王丽 宋蕾蕾 门建华 宁丽霞

【摘 要】目的：分析小儿气管支气管异物取出术的围术期护理措施与效果。方法：选取2017年6月～2017年11月我院收治的支气管异物患儿86例，按照单双序号将所有患儿分为对照组和观察组，各43例。对照组实施围术期常规护理，观察组实施围术期综合护理干预，对比两组并发症发生清理以及护理满意度。结果：观察组护理满意度评分显著高于对照组且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：支气管异物取出术的围术期实施综合护理干预能有效预防术后并发症的发生，提高治疗效果且患者满意度高，值得推广。

【关键词】小儿；气管支气管取出术；围术期护理；并发症

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-158-01

小儿支气管异物是临床上较为常见的耳鼻喉科病症之一，异物经口腔进入气管或支气管后会引起患儿呼吸困难、剧烈咳嗽等临床症状，如不及时进行治疗还可能会引发一系列并发症，甚至对患儿生命安全造成威胁[1]。采用全麻下手术取出气管、支气管异物是临床上常用的方法，但异物取出术也存在着一定的手术风险，对于手术室的配合有着较高的要求。本文旨在对小儿气管、支气管异物取出术围术期的护理配合以及效果进行探讨，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2017年11月于我院收治的86例支气管异物患儿，根据护理方式不同随机分为对照组、观察组。其中对照组43例，男26例，女17例，年龄6个月-5岁，平均年龄（2.08±1.07）岁；观察组43例，男25例，女18例，年龄6个月-4岁，平均年龄（2.47±1.18）岁。本次研通过我院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究且自愿参加。对比2组间性别、年龄等一般资料，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后立即进行抢救，对其病情发展进行密切监测。给予低流量吸氧支持对患儿血样饱和度指标以及心电图进行检测，迅速建立静脉通道，待禁食6h后行异物取出术。对照组实施围术期常规护理，观察组实行围术期综合护理，具体内容如下。（1）术前护理：术前针对伴有脱水、高热症状的患儿及时给予补液、抗炎等治疗。术前护理主要包含以下方面：①护理人员应对患儿及其家属进行健康教育，为其介绍手术的必要性、手术中存在的风险以及术后需要注意的事项，取得患儿和家属的信任，以利于后续工作的顺利开展。②护理人员还需要针对患儿出现的恐惧、紧张等不良情绪，引导患儿放松身心，避免因支气管、气管收缩而加重病情。③将术中需要用到的器械和设备准备齐全，如呼吸机、喉镜、吸痰机、异物钳、吸氧装置等，同时做好消毒工作。④患儿住院后护理人员还需要加强巡视力度，对其生命体征进行严密监测，一旦出现异常及时采取相应处理措施。（2）术中护理：术中应将患儿头部进行妥善固定，确保有一定的灵活度以便于患儿头位的调整；术中护理人员需要保持灵活、镇定，积极配合医师完成手术操作，尽可能减少失误；同时密切观察患儿的生命体征，一旦发现口唇或面色紫绀应考虑为缺氧，及时给予氧气支持；待异物取出后护理人员应在支气管镜下将气管内的分泌物和痰液吸净。（3）术后护理：手术完成后应将异物交由家长确认异物是否完全取出，同时能消除家长焦虑情绪。术后若患儿出现无法自主呼吸情况应保留气管插管，以维持患儿肺通气和换气的良好；在患儿麻醉未清醒时帮助其取平卧位，同时将头部偏向一侧，定期对患儿呼吸道分泌情况进行检查，若是发现呼吸道内分泌物增多应及时给予无菌吸痰，吸痰时间以1次/15s为宜，同时需要保持动作轻柔。针对术后缺氧症的患儿给予持续低流量吸氧，以确保其安全。

1.3 观察指标 采用医院自制的调查问卷表对患儿护理满意度进行评估，总分为100分，分数越高表明患儿越满意。同时详细记录两组术后肺炎、支气管炎等并发症的发生情况，统计发生率。

1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为4.65%（2/43）显著低于对照组16.28%（7/43），（x2=7.218，P=0.007）；观察组护理满意度评分平均为（93.27±4.16）分显著高于对照组（84.17±4.79）分，（t=8.246，P=0.000）

3 讨论

气管、支气管异物是耳鼻喉科中较为常见的一种急重症，多发于5岁以下的儿童人群。异物被误吸入气管后可能造成患儿呼吸困难、严重缺氧，同时还可能引发窒息、呼吸道梗阻，甚至是肺不张、肺炎等严重并发症，对患儿的身体健康以及生命安全造成严重威胁[2]。因而需要及时进行手术将异物取出，而在手术的过程中，护理同样是一個重要的环节。

综合护理干预是近年来临床上出现的一种联合现代服务理念和文化理念的新型护理模式，该护理模式提倡以患者为中心，通过对各种资源的有效利用来实现为患者提供高质量护理服务的目的[3-4]。在小儿支气管异物取出术的围术期实施综合护理能有效缓解患儿的不良情绪，减少并发症的发生，通过全方位高质量的护理服务取得患者信任，建立良好的护患关系，从而提高患者满意度。本研究中，观察组并发症发生率以及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），我们认为与综合护理干预具有减少并发症、提高护理满意度等特点有关。

综上所述，将综合护理干预应用到小儿支气管异物取出术的围术期能有效减少术后并发症的发生，改善治疗效果，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 王静. 舒适护理在支气管异物患儿围手术期中的应用[J]. 中国医药指南， 2016， 14（33）：206-206.

[2] 刘梦楠. 小儿气管支气管异物围手术期的护理[J]. 医疗装备， 2016， 29（6）：138-139.

[3] 周敏， 蹇素. 小儿气管异物围手术期护理体会[J]. 医药前沿， 2016， 6（11）：306-307.

[4] 赵梦， 张敏， 郑迎. 经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合及体会[J]. 浙江医学教育， 2016， 15（4）：33-35.