朱江丽

【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合银杏制剂在冠心病患者治疗中对于其凝血功能及血流变的影响。方法：随机选取我院180例冠心病患者，分为2组。对照组给予单硝酸异山梨醇酯治疗，观察组在此基础上给予阿司匹林联合银杏制剂治疗。对比治疗前后凝血功能指标、血流变相关指标。结果：对比上述指标，观察组比对照组更有优势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合银杏制剂能有效改善患者的凝血功能，还能降低血液粘滞度。

【关键词】冠心病；阿司匹林；银杏制剂

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-119-01

冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管管腔狭窄甚至阻塞，造成心肌因缺血、缺氧或者坏死而形成的心脏病。阿司匹林是水杨酸衍生物，因其有抑制血小板聚集的作用且价格亲民[1]，一直被应用于各类血管硬化；银杏制剂是银杏叶提取物，有扩张血管、活血化瘀通络的作用。本文旨在探讨阿司匹林聯合银杏制剂对于冠心病患者的凝血功能、血流变的影响。结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

随机选取2017年2月～2018年1月于我院治疗180例冠心病患者。随机分为2组。

观察组90例，其中男59例，女31例，年龄53～82（68.1±7.5）岁，合并高血压35例、糖尿病20例。

观察组90例，其中男50例，女40例，年龄50～86（65.7±9.2）岁，合并高血压42例、糖尿病18例。

2组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予单硝酸异山梨醇酯（北京永正制药有限公司，国药准字：H20083014）20mg/次，2次/天。

观察组在对照组用药基础上给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）100mg/次，1次/天，联合银杏叶滴丸（万邦德制药集团股份有限公司，国药准字：Z20040071）5丸/次，3次/天治疗。疗程以1个月为限。

在治疗前及治疗后1个月，为2组患者采集空腹静脉血，进行检测对比。

1.3 观察指标

凝血功能指标测定：采集患者1.8ml静脉血注入含枸橼酸钠抗凝试管中，送检。

血流变指标检测：采集患者3.6ml静脉血注入含肝素钠抗凝剂试管中，送检。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计量资料使用“均数±标准差”的表达，用t值检验，P<0.05时说明有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对比凝血功能指标结果 治疗前2组患者凝血功能指标对比差异不明显，P>0.05；治疗后，观察组PT、APTT较对照组升高明显，而FIB水平较对照组明显降低，对比差异P<0.05。见表1。

2.2 2组患者对比血流变相关指标结果

治疗前2组患者血流变相关指标对比差异不明显，P>0.05；治疗后，观察组全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度较对照组降低明显，对比差异P<0.05。见表2。

3 讨论

冠心病的危险因素很多，对可改变的危险因素进行积极干预，即可预防冠心病还能控制其恶化。血液凝血过程分为三步：凝血酶原激活复合物形成，凝血酶原激活，纤维蛋白原生成。PT反映外源性凝血系统功能，其主要反映先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ含量及获得性凝血因子存在情况。APTT为内源性凝血因子缺乏与否的筛检试验，主要反映凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅷ的活性。FIB通过与血小板膜上相关受体结合，促进血液凝集[2]。决定血流阻力的重要因素是血液粘滞度，血液粘度增高则血流阻力增大，血液中脂类易沉积在血管壁，明显影响小动脉、毛细血管和微循环，成为冠心病的危险因素[3]。全血高切粘度反映红细胞浓度增加、血液粘滞度高及红细胞变形能力降低；全血低切粘度中血液粘度降低与红细胞比积减少成正比关系，侧面反映红细胞聚集程度；全血中切粘度是低切粘度至高切粘度的过渡点。

阿司匹林能抑制血小板血栓素A2的生成从而达到抑制血小板聚集；银杏制剂中的黄酮苷及银杏苦内酯能清除自由基，降低过氧化脂质的产生，保护血管内皮、防止血栓形成、增强红细胞变形能力。

本文研究结果显示：使用阿司匹林联合银杏制剂的观察组PT、APTT较对照组明显升高，FIB水平则较之降低；血流变指标中全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均较对照组降低，2组对比差异明显，具有统计学意义。

综上，阿司匹林联合银杏制剂能有效的扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、保护血管内皮、抗血小板聚集，对冠心病治疗有积极作用。

参考文献

[1] 汪芳.阿司匹林在心 芗膊∫患对し乐械难芯拷褂胫改瞎娣斗治觯跩].中国全科医学，2015，18（29）：3519-3523.

[2] 高晓云，白薇，王新华.三种凝血功能检测方法在临床输血中的应用比较[J].临床输血与检验，2017，19（04）：336-340.

[3] 张菀桐，褚瑜光，胡元会，宋庆桥，商秀洋，吴华芹，贾岱琳，孟昊.冠心病血瘀证与凝血功能及血小板参数相关性分析[J].中医杂志，2015，56（16）：1390-1393.