卜晓岑

【摘 要】目的：探究给予行骨科手术治疗的老年患者以集束化护理对患者下肢深静脉血栓预防的影响。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手术治疗的168例老年患者为研究对象，基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组84人。给予对照组患者“常规护理”，给予实验组患者“集束化护理”，从两组患者的下肢深静脉血栓发生率、患者的生活质量评分、护理满意度三个维度出发比较两种护理模式的优劣。结果：实验组患者的下肢深静脉血栓发生率、生活质量评分、护理满意度三项指标均明显优于对照组患者的对应指标，且两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：给予行骨科手术治疗的老年患者以集束化护理能够有效的降低患者的下肢深静脉血栓发生率，患者的生活质量评分及护理满意度更高，集束化护理有效的优化了老年骨科手术患者的治疗结果，因而应该在临床方面对之加以推广。

【关键词】集束化护理；老年患者；骨科手术；肢深静脉血栓；生活质量评分；护理满意度

【中图分类号】R473.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-103-01

下肢深静脉血栓是血液于深静脉腔内发生异常凝结阻塞静脉腔诱发静脉回流障碍性疾病，常常发生于患者下肢左侧[1]。对于老年骨科手术患者而言，下肢深静脉血栓是一种非常常见的疾病。如患者实施的是全髋关节置换术，那么下肢深静脉血栓的发生率可高达57%[2]。诱发患者出现下肢深静脉血栓的原因有三，分别是血流速度缓慢、血液高凝、静脉壁损伤。一旦发生下肢深静脉血栓，患者会出现肢体水肿、静脉曲张、色素沉著、疼痛、溃疡等问题（发生率可达65%），严重者甚至会出现肺栓塞（发生率可达0.4%）[3]。下肢深静脉血栓的发生不仅严重的影响老年骨科手术患者的治疗效果，还会给其生命安全带来巨大的威胁，因此优化护理，控制老年骨科手术患者出现下肢深静脉血栓有着极强的现实意义。为探究给予行骨科手术治疗的老年患者以集束化护理对患者下肢深静脉血栓预防的影响，本实验以于我院行骨科手术治疗的168例老年患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手术治疗的168例老年患者为研究对象，包括59例股骨颈骨折患者、46例股骨粗隆间骨折患者、37例股骨干骨折患者、26例其他患者，所有患者均符合骨科手术（关节置换术、关节翻修术、钢板内固定术等）治疗条件[4]，并于本院顺利实施手术治疗。基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组84人。实验组内男性37人，女性47人，患者年龄65.0-79.4岁，平均（71.4±3.8）岁；对照组内男性41人，女性43人，患者年龄63.9-78.6岁，平均（70.5±4.0）岁。实验的纳入标准为：患者签订了实验同意书，同意配合实验的各项内容；实验的排除标准为：患者存在精神问题或沟通障碍无法配合实验、患者不愿参与实验、有其他重症疾病或其他实验参与情况等。实验最终纳入的168例患者在一般资料（性别、年龄、疾病类型等）方面比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法 给予对照组患者“常规护理”，如心理指导、饮食指导、运动指导、健康教育等；给予实验组患者“集束化护理”，主要包括如下内容：（1）组建集束化护理小组，分析老年患者骨科术后下肢深静脉血栓发生的原因，并以之为依据制定相应的护理预防策略；（2）实施下肢深静脉血栓干预护理，在为患者注射低分子肝素钙的同时嘱患者多饮水；（3）强化心理干预，及时给予患者心理指导，帮助患者舒缓情绪，树立战胜疾病的信念；（4）帮助患者翻身，给予患者肢体按摩，强化运动护理干预，引导患者及时开展适合自身的运动方式，改善肢体微循环；（5）向患者发放与疾病相关的健康教册，定期开展相关的教育讲座，丰富患者及家属的疾病知识，使之拥有一定的自我护理技能，能够有效提高护理的覆盖面，能够在优化护理结果方面发挥一定的效力；（6）基于患者的实际情况给予患者药物治疗，防范或是消除患者的下肢深静脉血栓；严格患者用药，严禁随意调整药量及使用方法，如在用药期间出现不良反应，应及时联系医师处理；（7）饮食护理，指导患者科学饮食，多食用高纤维、低脂肪、低糖、高营养类食物，保证患者机体正常需求。与此同时，在生活、习惯方面约束患者，要求患者戒烟酒，逐步提高身体素质，养成良好的生活、饮食习惯。

1.3 评价标准 （1）密切观察患者的临床，记录患者的下肢深静脉血栓发生情况，计算患者的下肢深静脉血栓发生率；（2）利用本院自制的患者護理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷得分越高说明患者对护理越满意，以“问卷得分不少于80分者”为“满意”，否则为“不满意”；（3）利用本院自制的患者生活质量调查问卷调查患者的生活质量，问卷由生理板块、心理板块、社会板块、能力板块、信仰板块组成，每个版块满分20分，五项加和为患者的生活质量得分，分值越高说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 本实验获得的所有数据均利用SPSS 18.0统计软件处理，其中组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P<0.05”为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢深静脉血栓发生及护理满意度比较 经统计可知，实验组患者的下肢深静脉血栓发生率及护理满意度指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组在上述两个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较 经统计可知，实验组患者的生理板块得分、心理板块得分、社会板块得分、能力板块得分、信仰板块得分、总分均明显高于对照组患者的对应数据，两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

3 讨论

对于老年骨科手术患者而言，下肢深静脉血栓是一种比较常见的并发疾病。下肢深静脉血栓的发生会影响患者的最终治疗结果、影响患者的康复速度，影响患者的护理感受，进而影响医院的社会形象，影响医院的良性、稳健发展[5]。与普通患者相比，老年骨科患者是一个非常特殊的群体。影响老年骨科患者治疗效果的因素颇多，因而必须规范护理工作，在加大下肢深静脉血栓预防力度的同时提高护理的整体质量[6]。集束化护理是一种集整体护理、循证护理和常规护理为一体的、新型的综合护理模式，在集束化护理模式下，护理人员基于患者实际病情以及相关的文献资料开展高效、灵活、科学的护理工作，护理质量和水平大幅度提高，老年骨科手术患者的下肢深静脉血栓发生率因此得以有效控制[7]。在本实验中，接受“集束化护理”的实验组患者的下肢深静脉血栓发生率、患者的生活质量总分、护理满意度三项指标（7.14%、90.5±1.3分、84.52%）明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指标（21.43%、82.1±0.9分、70.24%），两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验结果充分说明在骨科手术治疗患者护理过程中应用“集束化护理”更具优势。

综上所述，给予行骨科手术治疗的老年患者以集束化护理能够有效的降低患者的下肢深静脉血栓发生率，患者的生活质量评分及护理满意度更高，集束化护理有效的优化了老年骨科手术患者的治疗结果，因而应该在临床方面对之加以推广。

参考文献

[1] 王升英， 初慧中， 于雁，等. 集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J]. 中国护理管理， 2016， 16（2）：263-265.

[2] Huang Z， Lin F， Bao Z. Effects of Cluster Nursing on the Incidence of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Patients With Cerebral Hemorrhage[J]. China Health Standard Management， 2016.

[3] Jianhong L I， Department O， Hospital R G. The Preventive Effect of Cluster Nursing on Deep Venous Thrombosis in Patients With Femoral Neck Fracture[J]. China Continuing Medical Education， 2017.

[4] 侯淑娟， 王彬， 王媛，等. 集束化護理对高龄髋关节置换患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2015（25）：2832-2834.

[5] 丁兰束， 刘曙光， 朱燕娴. 集束化护理在预防老年髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（2）：174-175.

[6] 李阳. 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（9）：00148-00148.

[7] 黄珍影， 林芳芳， 包章丽. 浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（17）：223-225.