柏静

【摘 要】目的：关于对迟发性羊水拴塞的特点分析和护理措施研究。方法：本研究所有研究对象均为2017年1月到2018年5月间，我科室所收治的15例迟发性羊水栓塞的病例，对于所有研究对象的临床资料进行回顾性分析和总结，研究迟发性羊水栓塞的临床特点，并且分析及护理重点和相关策略。结果：在本研究当中，15例出现羊水拴塞的病例，经过有效的抢救，无一例死亡，死亡率为0，存活率为100%。研究所有患者的临床特点，患者普遍表现有胎盘娩出后寒战和烦躁不安情况，个别患者存在呕吐、气急、咳嗽、血不凝、发绀以及阴道流血不止等情况，病情进展以后，患者凝血功能存在障碍，患者存在有休克和DIC。对患者配合良好的护理，患者的护理效果大大的提升，护理满意度评分为（91.5±3.4）分。结论：对于迟发性羊水栓塞患者，这种病情相对较为严重，如不能及时对患者进行有效的干预会增加临床的死亡率。患者的主要症状表现为存在有血不凝和产后阴道流血，患者会出现休克、DIC等情况，临床需强化对于这一类患者的监护，如存在异常，需立刻进行对症处理，可有效的保证患者的生存质量。

【关键词】迟发性羊水拴塞；临床特点；护理策略

【中图分类号】

R821.4+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-102-01

羊水拴塞是临床上较为严重的一种病情，一般表现为急性羊水拴塞和迟发性羊水拴塞。急性羊水栓塞的死亡率相对较高，而迟发性羊水栓塞的临床，同样也不容忽视，这一类患者在发病几分钟以后就容易导致患者出现多种并发症，进而严重的影响着患者的生命安危[1]。对于这种病情，作为临床的医护人员应该强化重视工作，定期的组织相关科室人员做好关于迟发性羊水栓塞的相关知识的学习，在临床上对于迟发性羊水栓塞病例进行相关的诊断和治疗，还要重视对患者的护理，有效的缓解患者不良情绪，对于患者的生存质量进行改善，以便于提高临床的治疗效果，缓解护理纠纷。本研究针对于此，主要分析迟发性羊水拴塞患者的临床特点，并总结相关的护理策略，现将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究时间为2017年1月到2018年5月，所有研究对象均为我科室所收治的迟发性羊水拴塞患者，共选择15例进行调查。所有研究对象均符合迟发性羊水栓塞临床的诊断标准，并且符合我院伦理委员会的相关标准，对年龄情况进行调查，患者年龄区间为22岁到35岁，平均年龄为（29.5±4.4）岁。本研究当中有初产妇4例，其余11例产妇均为经产妇，经剖宫产分娩的产妇5例，10例产妇为自然分娩。本研究排除存在有心脏疾病史的产妇，排除合并有其他重大疾病患者，排除存在病历资料不全的情况，本研究排除有胎盘或胎膜残留的患者，本研究所有研究对象均获得患者和患者家属的知情，并在知情同意书上签字。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有研究对象均为2017年1月到2018年7月间，我科室所收治的15例迟发性羊水栓塞的病例，对于所有研究对象的临床资料，进行回顾性分析和总结，研究迟发性羊水栓塞的临床特点，并且分析及护理重点和相关策略。

1.2.2 护理方法 ①强化临床监护：导致羊水栓塞的诱发因素包括很多，主要有过强宫缩、高龄产妇、胎膜早破和胎盘早拨等等，因为剖宫产、多胎分娩、胎盘前置也会容易导致病情发生。所以针对于此，作为病房护士去强化对产妇子宫收缩和阴道出血的观察，同时应观察及产和合并有并发症的病例，做好急救护理准备工作。需要密切的对于产妇的产程进行观察，合理的为产妇使用催产素，如果存在面色苍白和神志淡漠等情况，需立刻告知主治医生，进行相关的对症处理[2]。

②抢救干预：患者在进行紧急处理的过程中，需要做好对患者的给氧工作，要防止患者出现肺水肿，帮助患者减轻心脏的负担，羊水拴塞容易导致呼吸困难，所以采用一般的鼻导管给氧效果不佳，为患者选择采用面罩给氧，氧流量控制为5～10L/min。如果病情严重，可以为患者进行气管插管，需要保持患者的血药浓度，为患者开放两条以上静脉通道，方便对患者的给药和输液。还需要帮助患者纠正呼吸衰竭，解除肺动脉高压的情况，可为患者用药，盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱、肾上腺素能抑制剂等。积极的为患者纠正休克的状态，要防止患者出现心力衰竭。抢救过程当中，注意对患者进行抗过敏的处理，羊水肺拴塞容易导致患者出现循环病变的情况，如果怀疑羊水拴塞，须立即静脉推注地赛米松，剂量为20mg，为患者选择肾上腺皮质激素，能够帮助患者解除痉挛，稳定患者的容美体，可以最大程度的保护细胞，而且还能够起到抗过敏的功效。防止患者出现DIC，需要为患者早期应用肝素，这样能够防止新的微血栓形成。除此以外羊水拴塞的时候，因为受累器官会累及到患者的肾脏，因此应积极的防止患者出现肾功能衰竭，可为患者选择采用甘露醇250nl进行利尿，如果患者存在有急性肾功能衰竭，需要尽早为患者进行血液透析，做好紧急处理。产科护理的过程中，如果羊水拴塞出现在胎儿娩出以前，去积极的帮助患者改善呼吸循环功能，如果宫口未开，或者为患者进行剖宫产，因为患者盆腔留置引流管，以便于观察患者出血情况，要做好对于新生儿窒息的准备和复苏抢救工作等。

③心理干预：迟发性羊水栓塞的患者心理相对较为焦虑，所以护理的过程当中，注意对患者进行心理干预，要将迟发性羊水栓赛的发病情况告知患者和家属。采用通俗易懂的言语对患者进行指导，对于患者所提出的问题进行积极的回应，消除患者心中的困惑，强化其治疗的信心和决心。要时常和患者交流，了解患者的心理变化状况，必要的提供心理辅导，促进患者能够更加积极的进行治疗。

2 结果

在本研究当中15例出现羊水拴塞的病例，经过有效的抢救，无一例死亡，死亡率为0，存活率为100.00%。研究所有患者的临床特点，患者普遍表现有胎盘娩出后寒战和烦躁不安情况，个别患者存在呕吐、气急、咳嗽、血不凝、发绀以及阴道流血不止等情况，病情进展以后，患者凝血功能存在障碍，患者存在有休克和DIC。对患者配合良好的护理，患者的护理效果大大的提升，护理满意度评分为（91.5±3.4）分。

3 结论

本研究分析了迟发性羊水拴塞患者的临床特点，总结了相关的护理干预方法，从结果中可以看出，本研究患者都取得了良好的预后。综上所述，迟发性羊水栓塞患者病情相对较为严重，如不能及时对患者进行有效的干预，会增加临床的死亡率。患者的主要症状表现为存在有血不凝和产后阴道流血，患者会出现休克、DIC等情况，临床需强化对于这一类患者的监护，如存在异常，需立刻进行对症处理，可有效的保证患者的生存质量。

参考文献

[1] 潘明香，马风兰，黄慧英.迟发性羊水栓塞患者的临床分析和護理[J].护理学报，2011，18（16）：47-49.

[2] 牟彩芬.迟发性羊水栓塞患者的临床分析与护理[J].中国医药指南，2014，12（03）：220-221.

[3] 钟引艳.迟发性羊水栓塞6例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：102-103.