张伯灵

【摘 要】目的：分析探讨血管性痴呆采取胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗的临床效果以及相关表现。方法：针对2017年2月-2018年2月本院收治的血管性痴呆患者60例，患者随机分为两组，对照组患者采取多奈哌齐治疗，观察组患者在对照组基础上联合胞磷胆碱治疗，评价两组患者CDR、MMSE情况，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者的CDR、MMSE评分明显高于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：血管性痴呆患者采取胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗，能够有效的提高患者自身的认知能力，从而改善患者血管性痴呆症状，适合在临床上推广和应用。

【关键词】胞磷胆碱；多奈哌齐；血管性痴呆

【中图分类号】

R821.4+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-084-02

血管性痴呆属于获得性智能损害综合征，往往以缺血性脑血管疾病以及出血性脑血管疾病脑组织损害为基础，血管性痴呆在临床上较为常见，因为在在发病因素方面存在有较大不确定性，当前临床上治疗方案尚未确定，以吡拉西坦、尼莫地平等药物治疗方式为主，单一药物治疗往往无法取得理想的治疗效果，有研究表明，胞磷胆碱联合多奈哌齐对脑梗塞后血管性痴呆患者有非常好的治疗效果。基于此，本文重点分析探讨血管性痴呆采取胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗的临床效果以及相关表现。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2017年2月-2018年2月本院收治的血管性痴呆患者60例，患者随机分为两组。最小年龄58岁，最大年龄83岁，平均年龄（69.2±5.8）岁，男性患者与女性患者分别36例、24例，排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者18例，女性患者12例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.50，有可比性。

1.2 方法 对照组采取多奈哌齐治疗：初始治疗用量一日一次，一次5mg。应于晚上睡前口服。一日5mg的剂量应至少维持一个月，以评价早期的临床反应，及达到稳态血药浓度。一日5mg治疗一个月，并做出临床评估后，可以将剂量增加到一日一次，一次10mg。推荐最大剂量为10mg。大于一日10mg的剂量未做过临床试验。停止治疗后，盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退。中止治疗无反跳现 螵？]。

观察组在此基础上结合胞磷胆碱治疗：每日1次，静注，连续4周；或以胞二磷胆碱计250mg （1支），每日1次，静注，连续4周，有好转趋势时，再连续注射4周。

1.3 观察指标 使用CDR（临床痴呆程度量表）：包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。满分为10分，分值越高，痴呆程度越严重。另外结合简易智力状态检查量表（MMSE）：满分为30分，分值越高，症状越轻。对两组患者进行评价，对比两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的CDR、MMSE评分明显高于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

脑血管疾病是指某一区域脑组织暂时或永久的缺血或出血和某一病理过程主要损害脑的一个或数个血管的所有病变。血管性痴呆是脑血管疾病临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。中国血管性痴呆的患病率是：1.1%～3.0%，每年发病率在5～9/1000人。高发群体是中老年人，毕竟这类人群容易发生脑梗死、脑出血，而这两种病的反复发生是造成血管性痴呆的主要原因。

目前临床上认为血管性痴呆是因脑动脉硬化引起的，表现为脑内小动脉的玻璃样表型，一般只有一些脑衰弱综合征的症状，而现如今也有另一种说法，部分学者认为痴呆的病因是脑内多发的，大小梗塞病灶的累计引起。而近年来发现，痴呆的发生不一定是多发的梗塞灶，一个面积较大的单发梗塞灶，也会引起痴呆[2]。

在神经系统中，胞磷胆碱为磷脂合成的限速酶，即由胞磷胆碱浓度改变调控。外源性给予胞磷胆碱可加快磷脂合成，促进受损细胞膜表面和线粒体膜的迅速修复，维持细胞膜的完整性和细胞的能量代谢。胞磷胆碱属于水溶性化合物，生物利用度超过90%，在口服后其可以在肠壁、肝脏内被水解为胆碱和胞苷，穿过血脑屏障后，在中枢神经系统内重组形成内源性胞磷胆碱。多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，其能够与胆碱酯酶结合，并抑制ChE活性，另外还能够使胆碱能神经末梢释放的Ach堆积[3]。本文研究结果显示观察组患者的CDR、MMSE评分明显高于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，血管性痴呆患者采取胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗，能够有效的提高患者自身的认知能力，从而改善患者血管性痴呆症状，安全性高，且服用方便，价格低廉，患者依从性好。适合在临床上推广和應用。

参考文献

[1] 方力华.胞磷胆碱与多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：73-74.

[2] 赵清山. 血管性痴呆从肺论治理论及其组方调节cAMP/PKA信号通路保护神经元细胞的作用机制研究[D].湖南中医药大学，2014.

[3] 罗倩，段劲峰，陈忠伦，唐宇凤，景艳红.胞磷胆碱钠片与多奈哌齐治疗血管性痴呆临床对比分析[J].大家健康（学术版），2012，6（11）：4-6.