聂文军

【摘 要】目的：研究分析支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值。方法：选取我院2014年1月-2018年5月呼吸内科收治的120例患者作为研究对象，采用随机数字法按照检验方法的不 治阶椋芯孔楹投哉兆椋孔楦？0例。对照组患者使用血清半乳甘露聚糖实验进行检测，研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验进行检测。对比观察两种不同检测方法对免疫功能正常肺曲霉病的诊断结果以及各项检测指标。结果：对比两组患者在不同检验方法下的检验结果发现，研究组患者各项检验指标，包括特异度、敏感度、阴性预测值以及阳性预测值等均显著对照组（P<0.05）。结论：使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检验技术对于免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断效果较好，同时将半乳甘露聚糖实验以1.0位临界值时，可以显著提高检测结果的阳性预测值和检测敏感度，对于早期诊断的意义重大，值得推广与使用。

【关键词】免疫功能正常；支气管肺泡灌洗液；肺曲霉病患者；早期诊断价值；半乳甘露聚糖实验

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-072-01

近年来，肺曲霉病发病率呈上升趋势，肺曲霉病主要可以分为侵袭性肺曲霉病、变态反应性支气管肺曲霉病等，对于肺曲霉病的治疗应当越早治疗越好，但是目前由于对于肺曲霉病治疗不及时，导致肺曲霉病患者的死亡率较高。所以肺曲霉病的早期诊断价值的意义十分重要[1]。我院对免疫功能正常的患者进行支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验检测肺曲霉病，取得了较好的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2018年5月收治的120呼吸内科收治的120例疑似是肺曲霉病的患者作为研究对象，其中男61例，女59例，年龄23-59岁，采用随机数字法按照治疗方法的不同分为两组，研究组和对照组，每组各60例。对照组：男32例，女28例，平均（29.6±7.6）岁，研究组：男29例，女31例，平均（30.1±8.1）岁。纳入标准：疑似有肺曲霉病临床症状的患者，肺部有细菌感染的患者，在医院影像技术的检查下患者肺部存在病变，所有患者的免疫功能均正常。排除标准：使用青霉素等抗真菌药物的患者，心肝肾等主要脏器患有严重病变的患者，药物过敏的患者，有精神疾病的患者，患有严重慢性疾病的患者，凝血功能异常的患者等[2]。两组患者在年龄、性别、临床症状以及病程等方面无显著性差异，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。患者及其家属均知情 獗狙芯浚痹谝皆郝桌砦被崤枷驴寡芯俊*？

1.2 方法 主要试剂与器材：美国GBD公司的酶联免疫吸附实验试剂盒；美国BIO-RAD公司的680型微孔酶标仪。

1.2.1 对照组 对照组患者使用血清半乳甘露聚糖实验进行检验。对所有患者在入院24小时以后采集2ml的静脉血，经过离心分离后将血清保存在零下20摄氏度无菌环境中，并根据患者的病情变化决定是否多次对患者进行取样。使用酶联免疫吸附实验对血清中的半乳甘露聚糖抗原进行检测。

1.2.2 研究组 研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验进行检验。患者入院24小时后对患者进行纤维支气管镜检查，取痰后进行微生物学的检查。然后将纤维支气管镜嵌入炎性浸润区底部，注射生理盐水100ml左右进行灌洗，李旭注射三次，回收率50%左右，注入灭菌离心管中，在零下20摄氏度无菌环境中保存。使用酶联免疫吸附实验对支气管肺泡灌洗液中的半乳甘露聚糖抗原进行检测。

1.3 观察指标 对比观察两组患者在不同检测方法下的相关检测指标。

对比观察两组患者在不同检测方法下的诊断效率，包括特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，在数据处理的过程中，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，非正态分布进行非参数检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

对比两组患者在不同检测方法下的相关试验指标结果发现，研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验的吸光度显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

对比观察两组患者在不同检测方法下的诊断效率发现，在两种半乳甘露聚糖实验中，如果阳性临界值为1.0的话，对照组的特异度、敏感度、阴性预测值以及阳性预测值分别为100%，25.0%，83.4%和100%，研究组分别为100%，63.3%，93.7%和100%，研究组患者的诊断效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

肺曲霉病的起因较为隐匿，并且临床表现没有什么特异性，所以常会被误诊从而延误了最佳治疗时间，使得肺曲霉病的致死率大大升高。传统的肺曲霉病的检验方法如病理学检查、培养等敏感性较低、耗时长，局限性较大。目前半乳甘露聚糖实验是诊断肺曲霉病的最广泛也是最有效手段，半乳甘露聚糖普遍存在于青霉素和曲霉素等的细胞壁上，患者在感染曲霉菌之后血液中、体液中都会检测出半乳甘露聚糖[3]。传统的半乳甘露聚糖是对患者的血清进行检测，但是敏感度仍然不太高。由于患者是肺部感染曲霉菌，所以肺部的半乳甘露聚糖含量较高，对患者的肺泡灌洗液进行半 楦事毒厶墙屑觳獾幕埃湔锒闲驶嵯灾哂谘濉J笛榻峁允荆卑肴楦事毒厶鞘笛榈难粜粤俳缰滴？.0时，其诊断效率显著较高（P<0.05）。

综上所述，使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检验技术对于免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断效果较好，同时将半乳甘露聚糖实验以1.0位临界值时，可以显著提高检测结果的阳性预测值和检测敏感度，对于早期诊断的意义重大，值得推广与使用。但是目前对于半乳甘露聚糖实验的临界值还无法统一，本次结果由于关系时间、回收率以及灌洗区域等阴雨导致检测结果存在差异，对于相关临界值的确定还需要较多的实验进行研究，这也是我们今后努力的方向。

参考文献

[1] 王笑云，张彦峰，刘春晖.检测BALF BG在侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断价值研究[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1363-1367.

[2] 唐安珏，宋卫东，徐平.支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值[J].中国内镜杂志 ， 2017 ， 23 （11） ：24-29.

[3] 杜娟，高伟良，冯清洲，劉晅.支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值[J].实用医学杂志 ， 2013 ， 29 （10） ：1677-1679.