刘明

【摘 要】目的：研究剖腹产手术产妇应用腰麻或硬膜外麻醉的术后镇痛疗效。方法：纳入2014年3月-2015年3月期间我院行剖腹产的200例产妇，按照随机排列表法划分为观察组100例产妇，对照组100例产妇，观察组行剖腹产手术的100例产妇给予腰麻方式，对照组行剖腹产手术的100例产妇给予硬膜外麻醉方式，对比两组产妇术后疼痛评分及不良反应情况。结果：观察组术后12小时疼痛评分显著低于对照组，两组对比有差异（P<0.05）；观察组恶心、皮肤瘙痒、头痛、腰痛、眩晕等麻醉不良反应总发生率为27%显著低于对照组麻醉不良反应总发生率57%，两组对比有差异（P<0.05）。结论：腰麻与硬膜外麻醉应用剖腹产手术，腰麻效果比硬膜外麻醉临床镇痛效果好，具有十分重要意义，值得广泛推广应用。

【关键词】腰麻；硬膜外麻醉；剖腹产；术后疼痛

【中图分类号】 R816.91

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-069-01

随着人们思想转变，行剖腹产手术生产的产妇也越来越多，剖腹产手术要求麻醉速度快，行剖腹产手术在术前会给予一定剂量镇痛药，但产妇在麻药过后，会有很大程度疼痛，严重影响产妇术后生存质量[1]，临床上常会进行腰麻或硬膜外麻醉来减轻产妇疼痛症状，本文研究剖腹产手术产妇应用腰麻与硬膜外麻醉两种不痛麻醉方法的术后镇痛效果，为以后临床应用做出参考依据，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2014年3月-2015年3月期间我院行剖腹产的200例产妇，200例产妇均自愿加入本次研究，排除合并精神障碍、严重肝脏疾病，按照随机排列表法划分为观察组100例产妇，对照组100例产妇，观察组100例产妇中：年龄范围23-38岁，平均年龄（30.5±3.7）岁；对照组100例产妇中：年龄范围23-37岁，平均年龄（30.7±3.6）岁，两组一般情况对比无差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 具体操作为：患者进入手术室后常规肌内注射阿托品（国药准字H42021159，湖北科伦药业有限公司，剂量：2ml）0.5mg，密切监视产妇生命体征，建立静脉通道，给予氧气吸入，在此基础上观察组行剖腹产手术的100例产妇给予腰麻，在患者L3-L4之间硬膜外穿刺，确定穿刺成功后注入利多卡因（国药准字H21021148，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，剂量：200ml）0.5mg。对照组行剖腹产手术的100例产妇给予硬膜外麻醉，既在观察组基础上在患者L3-L4间隙韧带上穿刺，负压试验呈现阳性即为穿刺成功，给予0.5mg利多卡因，麻醉起效果后进行手术。

1.2 观察指标 对比两组产妇术后疼痛评分，评判标准[2]：应用VAS疼痛评分表对两组产妇进行术后疼痛评分，满分为十分，0分为无痛，10分为非常疼痛。对比麻醉不良反应，观察两组产妇有无出现恶心、皮肤瘙痒、头痛、腰痛、眩晕等不良反应发生。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇术后疼痛评分 观察组术后12小时疼痛评分显著低于对照组，两组对比有差异（P<0.05），见表1。

2.2 对比麻醉不良反应 观察组恶心、皮肤瘙痒、头痛、腰痛、眩晕等麻醉不良反应总发生率为27%显著低于对照组麻醉不良反应总发生率57%，两组对比有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇行剖腹产手术后，由于手术切口、子宫收缩、情绪紧张等相关原因会造成产妇术后剧烈疼痛，不能忍受，影响产妇产后恢复，为了减轻产妇术后疼痛情况，有效镇痛十分有必要[3]。

有报道指出[4]，硬膜外麻醉对骶神经阻滞效果不理想，会引起产妇子宫松弛度下降，出现牵拉反应，降低产妇麻醉镇痛效果，硬膜外麻醉起效慢、阻滞不彻底等缺点，由于硬膜外麻醉在应用时起效慢，会加大用量，会造成外周血压下降等现象出现，增加产妇剖腹产手术难度，新生儿窒息率也大大增加。而腰麻不仅能完善硬膜外麻醉缺点，还具有使用剂量小、麻醉效果快、镇痛效果持久、操作方便等优点[5]；从某种程度上减轻产妇疼痛，达到预期镇痛效果，增加产妇舒适度，从而使产妇早日能够功能锻炼，早日出院，本文研究表明观察组术后12小时疼痛评分显著低于对照组，两组对比有差异（P<0.05），结果表明腰麻比硬膜外麻醉镇痛效果好。觀察组恶心、皮肤瘙痒、头痛、腰痛、眩晕等麻醉不良反应总发生率为27%显著低于对照组麻醉不良反应总发生率57%，两组对比有差异（P<0.05），结果表明腰麻并发症少。本文研究表明剖腹产手术产妇应用腰麻与硬膜外麻醉两种不痛麻醉方法，腰麻镇痛效果显著，不良反应小。

综上所述，腰麻可作为日后产妇行剖腹产手术首选麻醉方式。

参考文献

[1] 郭继艳.腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较分析[J].中国伤残医学，2015，23（2）：132-133.

[2] 马杰.腰麻-硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察[J].安徽医药，2016，20（3）：572-573，574.

[3] 赵海涛，吕立波，杨莉， 等.866医院船首例剖腹产手术麻醉分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（4）：393-394.

[4] 王军良.不同静注方案对剖腹产脊髓麻醉的血流动力学影响[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1210-1211.

[5] 王延飞.罗哌卡因腰-硬联合麻醉质量及对剖腹产孕妇血流动力学的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，40（10）：1219-1220.