谷青 余海 肖丽梅

【摘 要】目的：探讨低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果。方法：抽取我院2016.02-2017.12期间诊疗的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，依据随机数字表法的方式将患者划为常规组（n=45）和试验组（n=45）。即常规组患者使用常规对症救治，试验组患者则是在常规对症救治的前提下，施行低分子肝素抗凝治疗，比较两组患者治疗总有效率和血气指标。结果：常规组患者治疗总有效率为88.89%，试验组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。试验组患者PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标显著优于常规组，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，于常规对症救治的基础上使用低分子肝素治疗，呈现治疗总有效率高的特点，还可改善其血气指标，值得推广。

【关键词】低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾病；肺心病；急性发作期；效果

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-049-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道系统内常见疾病，对机体呼吸功能、生活质量均存在不小的影响。特别是在老年患者中，多表现为慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，使之在引起慢性缺氧的同时，增加红细胞计数和血粘稠度，引起肺血栓栓塞和肺动脉压力升高等状况。若患者表现为肺心病急性发作期，不仅会损伤自身呼吸功能，还会危及其生命安全[1]。对此，抽取我院2016.02-2017.12期间诊疗的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽取我院2016.02-2017.12期间诊疗的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，依据随机数字表法的方式将患者划为常规组（n=45）和试验组（n=45）。即常规组：男女比为25：20；年龄上限为76岁，下限为60岁，中位数为（67.6±6.3）岁；患病时间中位数为（8.2±6.0）年。試验组：男女比为23：22；年龄上限为75岁，下限为60岁，中位数为（67.3±6.4）岁；患病时间中位数为（8.8±6.1）年。即两组患者各数据间比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 常规组：依据患者病情，施行有效的吸氧治疗，若患者症状较为严重应改为无创正压通气治疗，以便可保证其心肺功能；若患者存在并发感染的现象，应立即施行抗生素救治；执行平喘、祛痰和止咳等基础救治；营养维持。试验组：在常规组的基础上使用低分子肝素治疗，即以皮下注射的方式，将低分子肝素钙（生产企业：海南通用同盟药业有限公司，批准文号：国药准字H20010300）注射至患者体内，持续治疗1周后对两组患者治疗效果予以评价[2-3]。

1.3 统计学处理 借助SPSS 21.0统计软件的使用，对本研究数据加以汇总处理。即x±s表示计量资料，组间数据施以t检验；%表示计数资料，组间数据施以X2检验。P<0.05，各数据间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 常规组患者治疗总有效率为88.89%，试验组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血气指标 试验组患者PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标显著优于常规组，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，因长期处于高碳酸血症、慢性持续性缺氧状态下，则会在加快红细胞生长素释放量的同时，对骨髓处继发性红细胞予以刺激，使之在引起红细胞压积的同时，诱发血容量骤增、血液粘稠加重等问题，不仅会引起体液因子、肺血管的变化，还会在增加肺血管阻力的同时，使其面临结构重构的风险，导致肺微血管栓塞、肺部大面积栓塞、肺外栓塞[4]。而在此过程中，低分子肝素的使用，可在改善患者血气指标的同时，提高其治疗总有效率。原因在于：作为普通肝素汇聚而成的药物，不仅呈现抗凝血酶的结合效用，还可对血小板、红细胞予以聚集控制，使之在避免血液高凝、高黏滞因素的同时，起到抗血栓的目的[5]。

依本文数据，常规组患者治疗总有效率为88.89%，试验组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。试验组患者PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标显著优于常规组，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。总而言之，针对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，于常规对症救治的基础上使用低分子肝素治疗，呈现治疗总有效率高的特点，还可改善其血气指标，值得推广。

参考文献

[1] 孙潺.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：487-489.

[2] 卢红，伊燕.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果探讨[J].系统医学，2016，1（3）：23-25.

[3] 黄琪述，梁景强，陈锦华，等.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期效果分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：384-386.

[4] 李佩娥，芦春.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：12-14.

[5] 张惠丽，李如尧，邹荣华.无创机械通气配合低分子肝素治疗AECOPD合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清NT-Pro BNP、D-D水平的影响[J].内科，2017，12（2）：181-184.