陈昱刚

【摘 要】目的：观察孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法：选取2013年7月至2015年7月收治的120名CVA患儿作为研究资料，按随机排列表法分成两组，各60名，单一用药组予布地奈德药物治疗，联合用药组予孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，观察两组治疗效果、肺功能指标和复发情况。结果：联合用药组治疗总有效率93.3%明显高于单一用药组的80.0%，治疗后联合用药组FEV1、PEF、FEV1%均比单一用药组高，且联合用药组复发率5.0%比单一用药组的16.7%低（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗小儿CVA比布地奈德单一治疗总有效率更高，肺功能改善效果更明显，且复发率低。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德； 小儿咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-045-01

变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要临床症状。由于CVA咳嗽具有持续性、剧烈性等特点，严重者可导致气胸和纵隔气肿、多脏器功能不全和多脏器衰竭、水电解质和酸碱失衡、下呼吸道和肺部感染以及呼吸衰竭等，所以有效的药物疗法对CVA患儿的生命健康尤为重要[1]。故我中心对2013年7月至2015年7月就诊的120名CVA患儿分别采用布地奈德单一用药和孟鲁司特钠与布地奈德联合用药两种疗法进行对比治疗，发现联合用药疗效更显著，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7月至2015年7月诊治的120名CVA患儿作为研究资料。按随机排列表法分成两组，各60名，单一用药组予布地奈德药物治疗，联合用药组予孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗。单一用药组：男36人，女24人；年龄2～13岁，平均（7.51±0.41）岁；病程3～25个月，平均病程（10.32±0.53）个月。联合用药组：男35人，女25人；年龄3～12岁，平均（7.62±0.39）岁；病程2～24个月，平均病程（10.36±0.51）个月。组间一般资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常规对症治疗。单一用药组在常规对症治疗基础上予布地奈德粉雾剂（批号：国药准字H20080316；规格：0.2mg/吸；上海信谊百路达药业有限公司）雾化吸入，0.2mg/次，2次/日。联合用药组在单一用药组基础上予孟鲁司特钠咀嚼片（批号：国药准字J20120069；规格：5mg/片；杭州默沙东制药有限公司）1片/次，1次/日，睡前服用。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、肺功能指标和复发情况。疗效指标，显效：用药7天内各种症状完全消失，3个月内无复发；有效：7天内各种症状基本消失，一个月内完全消失，3个月内偶有复发；无效：用药后症状无变化或无显著变化，且3个月内复发率高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软 运檬莘治龃恚屏孔柿嫌锚玿±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合用药组治疗总有效率93.3%高于单一用药组的80.0%（P<0.05），见表1：

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 两组治疗前FEV1、PEF、FEV1%比较（P>0.05），治疗后联合用药组FEV1、PEF、FEV1%比单一用药组高（P<0.05），见表2：

2.3 两组复发率比较 联合用药组总复发率5.0%低于单一用药组的16.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3：

3 讨论

由于CVA患儿年龄小、耐受力差，哮喘发作时较成人更难以忍受，因此良好的治疗方案对促进CVA患儿的身心健康具有重要意义。目前临床上主要采用药物疗法，常用药有布地奈德等。本文主要研究孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗儿童CVA的疗效。通过对我中心120例患儿研究得出联合用药治疗总有效率93.3%高于布地奈德单一用药的80.0%，且联合用药比单一用药肺功能改善效果更明显，这与学者李玲等人研究结果一致[3]，原因可能为因为孟鲁司特对CysLT受体有高度的亲和性和选择性，而布地奈德是通过诱导脂皮素的合成间接作用于CysLT受体且联合用药可以增加药物疗效；本研究还得出联合用药复发率5.0%低于单一用药的16.7%，这可能与孟鲁司特與CysLT受体结合产生生理效应时无任何受体激动活性有关[4]。

综上所述，采用孟鲁司特钠与布地奈德联合疗法，对治疗儿童CVA效果显著，降低复发率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 丁涛，张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

[2] 马红梅，刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报，2015，21（3）：350-352.

[3] 李玲，苟洪波，亚娜等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，16（34）：4198-4199.

[4] 万江，罗望梅，郑申健等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1057-1059.