燕旭云

【摘 要】目的：探讨不同剂量308nm准分子光对斑块状银屑病的治疗效果。方法：从2016年1月至2018年3月期间本院皮肤科室收治的斑块状银屑病患者中选择72例作为研究对象，乱数表法分为A、B、C三组，每组24例，A组患者进行2倍MED剂量照射，B组患者进行3倍MED剂量照射，C组患者进行4倍MED剂量照射，对比三组患者照射4周和8周后的治疗效果。结果：三组患者对比PASI和DLQI评分，组内对比均有显著差异，治疗效果显著，组间结果仅4倍MED照射的C组和3倍MED照射的B组在PASI评分对比时不具有显著差异，其余分组组间对比均存在统计学意义（P<0.05）。结论：高剂量的照射强度对斑块状银屑病的治疗效果更好，治疗见效后，考虑效果显著性降低可更换中等剂量进行治疗。

【关键词】不同剂量；308nm准分子光；斑块状银屑病

【中图分类号】R749.053

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-037-01

Effect of different doses of 308nm excimer light on plaque psoriasis

Abstract Objective：to investigate the therapeutic effect of different doses of 308nm excimer light on plaque psoriasis.Methods： from January 2016 to March 2018， 72 patients with plaque psoriasis were selected from our department of dermatology. 24 patients in each group were irradiated with 2 times MED dose. The patients in group B received 3 times MED dose and group C received 4 times MED irradiation. The therapeutic effects of the three groups were compared after 4 weeks and 8 weeks of irradiation.Results： there were significant differences in PASI and DLQI scores among the three groups. There was no significant difference in PASI score between groups C and B with 4 times MED irradiation and 3 times MED irradiation. There was significant difference between the other groups （P < 0.05）. Conclusions： high dose radiation intensity is more effective in the treatment of plaque psoriasis.

Key words：Different doses of 308nm excimer； plaque psoriasis

斑块状银屑病临床较为少见，一般发作于膝、肘、背部，发病人群往往年龄较大，且不易治愈[1]。作者将308nm准分子光治疗术应用于斑块状银屑病的治疗，旨在探讨治疗效果最佳的剂量。

1 资料与方法

1.1 基础资料 参与研究的患者选择自2016年1月至2018年3月期间内于我院门诊及住院部皮肤科收治的斑块状银屑病患者，将本次研究的内容和方法同患者讲明，经过沟通交流后，最终选择自愿参与此次研究的患者共72例，采用乱数分组法随机分为A、B、C三组，A组患者男女比例14：10，年龄值（50.52±6.20）岁，B组患者男女比例12：：12，年龄值（49.81±6.35），C组患者男女比例15：9，年龄值（50.23±5.73），三组患者的年龄、性别资料两两对比均不存在统计学意义，临床对比性较高。

1.2 研究方法 使用深圳半岛医 萍派腦ECI-308型纳米准分子光治疗仪对患者进行照射治疗，分别采用150、300、450、600毫焦每平方厘米的强度对患者进行正常皮肤测试，以轻微红斑为患者的MED。记录患者的照射MED，A组患者采用2倍MED强度照射，B组患者采用3倍MED强度，C组患者采用4倍MED强度照射，根据患者皮肤疹块大小选用适宜的探头照射，每周照射2次，注意观察患者皮疹照射后的状态，若照射红斑出现疼痛或脓化则应调整照射强度至原来的70%～80%。以4周为一个疗程，分别在第1个疗程和第2个疗程结束时，观察患者的皮肤状态，评定患者PASI、DLQI评分。

1.3 指标观察 采用银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）和皮肤病生活质量指数（DLQI）量表评定患者照射4周和8周后的评分。

1.4 统计学分析 将研究数据导入数据处理软件SPSS19.0处理，计量资料用（样本均数x±标准差s）表示进行t检验，计数资料用（率%）表示进行x2检验。以P<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者的PASI和DLQI评分 C组患者有2例因照射后出现红斑疼痛，考虑剂量过大后采用3倍剂量照射，退出C组研究。三组患者的治疗后评分结果如表1，经过SPSS处理分析，患者组内对比在第1疗程和第2疗程间PASI和DLQI评分对比具有显著差异（P<0.05），皮損程度下降，生活质量提高，证明了308nm准分子光照射治疗的疗效确切；组间进行对比发现，三组患者在PASI评分对比中除B、C两组第2个疗程对比不具有显著差异，其余均存在显著差异（P<0.05）；对比三组DLQI评分，组间两两对比均存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

银屑病又称牛皮癣，是一种慢性皮肤病的炎症表现，其致病原因主要包括遗传因素、免疫系统异常和内分泌系统异常，发病特点为病程长且易反复，受到天气、季节、感染、健康状态等多方面因素的影响[2]，该病发病时症状表现在躯干、四肢和关节，多为对称发作，伴有发热、痛痒、畏寒等不适症状，且对患者皮肤的美观有极大的影响，对患者的身心健康产生危害[3]。斑块状银屑病作为银屑病的一种，一般发病年龄较高，治愈困难。308nm准分子技术是是一种治疗皮肤炎症性疾病的新型物理疗法，将氯化氙气体作为照射源，其分子光可诱导T细胞发生凋亡，减轻皮肤表面的免疫应答，同时能够促进色素的合成，利于患病部位的皮肤融合与恢复[4]。自1997年应用于我国临床以来，对银屑病的治疗有着较为满意的成果，作者考虑到不同剂量的照射强度对患者的治疗效果的影响，在本院临床展开研究，考虑到患者的皮肤类型不同，测试患者的MED剂量，治疗剂量采用不同倍数的MED，经过研究，作者从数据分析中发现，不同剂量的照射治疗均对患者有显著的治疗效果，组内对比具有统计学意义，说明照射效果确切，组间对比中，仅BC两组在第2疗程的对比中失去显著性，说明在大剂量的治疗过程中，治疗后期见效缓慢，可以考虑在治疗后期降低照射剂量以减少对皮肤的照射伤害。

参考文献

[1] 钟瑞平，王茹，刘燕，宋燕飞.308nm准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察[J].江西医药，2013，48（10）：904-905 豹？

[2] 李小英.308nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察[J].广西医学，2017，39（03）：408-409.

[3] 胡致恺，叶姝，陈宁刚.308nm准分子激光联合梅花针治疗斑块状银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（02）：141-142.

[4] 苏丽娜，易雪梅，丁杨峰，于宁，马骏.中药药浴联合308nm准分子激光治疗斑块状银屑病42例临床观察和生活质量评估[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（09）：967-969.