邓 佳，黄萍娟

（靖江市中医院中心药房，江苏 靖江 214500）

活血祛瘀药是临床上广泛应用的一种药物。此类药物具有活血行气、祛瘀生新、疏经通络、调理脏腑的功能。中药注射剂是中药现代化的重要产物。使用中药注射剂治疗疾病具有生物利用度高、疗效确切、作用迅速的特点。但临床上常有患者因使用活血祛瘀中药注射剂而发生不良反应[1-2]。为探讨临床上应用活血祛瘀中药注射剂所致不良反应的情况，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2007年1月至2017年7月期间在靖江市中医院因使用活血祛瘀中药注射剂而发生不良反应的80例患者。

1.2 方法

回顾性地分析这些患者的临床资料及不良反应报告。分析这些患者的过敏史、所患疾病、年龄、发生不良反应的时间、类型和临床症状。

2 研究结果

2.1 这些患者的过敏史及所患的疾病

在这些患者中，有66例（82.5%）患者无药物过敏史，有7例（8.75%）患者的药物过敏史不详，有7例（8.75%）患者有药物过敏史。对这些患者进行过敏原测定的结果显示，有9例（11.25%）患者有确切的过敏药物。在这些患者中，有56例（70%）患者患有心脑血管疾病，有4例（5%）患者患有视网膜病变，有1例（1.25%）患者患有耳道疾病，有3例（3.75%）患者患有脉管炎，有16例（2%）患者患有其他病症。

2.2 这些患者年龄的分布情况

在这些患者中，有6例（7.5%）患者的年龄为21～30岁，有3例（3.75%）患者的年龄为31～40岁，有41例（51.25%）患者的年龄为41～50岁，有25例（31.25%）患者的年龄为51～60岁，有32例（4%）患者的年龄＞60岁。

2.3 这些患者发生不良反应的时间、类型和临床症状

在这些患者中，有37例（46.25%）患者在用药当天发生不良反应，有39例（48.75%）患者在用药2～7 d发生不良反应，有4例（5%）患者在用药7 d后发生不良反应。在这些患者中，有2例（2.5%）患者发生严重的不良反应，有19例（23.75%）患者发生药品说明书以外的新发不良反应。这些患者发生不良反应的类型主要是皮肤黏膜系统不良反应及神经系统不良反应，其临床症状主要是皮疹、瘙痒、头晕及头痛等。这些患者发生不良反应的类型和症状详见表1。

表1 这些患者发生不良反应的类型和临床症状

3 讨论

3.1 患者年龄、过敏史、所患疾病与不良反应之间的关系

本次研究的结果显示，在这些患者中，年龄＞60岁的患者所占的比例较高。这可能是因为，年龄较大的患者常患有多种疾病，其肝肾功能、免疫功能衰退，其对药物的耐受性较差[3-4]。本次研究的结果显示，在这些患者中，心脑血管疾病患者所占的比例较高。这可能是因为，心脑血管疾病患者使用活血祛瘀中药注射剂的剂量和频率较高。很多人认为，有药物过敏史的患者容易发生不良反应。在本次研究的对象中，有66例患者无药物过敏史，有7例患者的药物过敏史不详，有7例患者有药物过敏史。由此可以推测，患者发生不良反应与其是否有药物过敏史无关联性[5-6]。临床医生在为老年患者和心脑血管疾病患者使用活血祛瘀中药注射剂进行治疗时，应密切监测其不良反应。

3.2 患者因使用活血祛瘀中药注射剂而发生不良反应的时间

本次研究的结果显示，这些患者发生不良反应的时间主要集中在用药2～7 d时。本次研究中的2例发生严重不良反应的患者均在用药后当天发生不良反应。这说明，活血祛瘀中药注射剂所致不良反应通常发生较快，患者在用药后短时间内即可发生不良反应。因此，临床上应密切关注患者在使用活血祛瘀中药注射剂1周内的生命体征和临床症状，一旦发现其发生不良反应，立即让其停止用药，并对其进行对症治疗。在本次研究中，有1例患者在用药39 d时发生不良反应。经调查得知，该患者所用药物的疗程为30天，其因超疗程用药而发生不良反应。这提示，患者在使用活血祛瘀中药注射剂时应严格遵照医嘱用药。

3.3 患者因使用活血祛瘀中药注射剂而发生不良反应的类型和临床症状

这些患者发生不良反应的类型主要是皮肤黏膜系统不良反应及神经系统不良反应，其临床症状主要是皮疹、瘙痒、头晕及头痛等。上述不良反应类型和症状均为临床上常见的不良反应类型和症状。治疗此类不良反应的方法比较简单，且治疗效果较好。在这些患者中，有2例患者发生严重的不良反应（1例患者发生过敏性休克，1例患者发生过敏性紫瘢）。这两种不良反应均为药物说明书以外的新发不良反应。笔者认为，这2例患者发生不良反应可能与其自身的体质、所患的疾病及联合用药有关。

3.4 使用活血祛瘀中药注射剂治疗疾病时的注意事项

1）临床医生应严格按照药品说明书用药，合理调整药物的用量，保证用药安全。2）在联合用药时，应考虑到药物的相互作用及药代动力学的差异，从而合理地选择药物的种类，调整用药的间隔时间。3）不良反应的发生具有偶然性。在患者使用活血祛瘀中药注射剂时，应密切观察其生命体征及临床症状，以便预防和及时处理不良反应。