张敏,李倩

(皖南医学院弋矶山医院急诊科,安徽 芜湖 241001)

Wernicke脑病又称出血性脑灰质炎综合症，是机体缺少维生素B1导致的神经系统急症，严重者可危及患者生命[1]。维生素B1在人体储备量约30～50 g，日需要量为2～3 g，因其无法自身合成，在完全禁食的情况下，维生素B1储量将在1月左右耗尽[2]。维生素B1的缺乏引起神经细胞能量代谢障碍而表现为以眼球运动异常、躯体共济失调和精神障碍为主的三联征[3]。目前国内外关于急性胰腺并Wernicke脑病的文献报道较少，本文将我院近期诊治的1例病例回顾和总结，并结合文献进行复习、分析，以提高临床医生对非酒精性Wernicke脑病的认识和诊治水平。

1 病例资料

1.1 病史及临床表现

患者女，48岁，因“意识障碍10 d，加重2 d”入院。患者10 d前无明显诱因下出现嗜睡，家属未予重视，后意识障碍逐渐加重，出现呼之不应，胡言乱语等精神症状，遂就诊于南京军区总院，门诊行头颅CT示：双侧基底节区多发小片状低密度影；胸、腹部CT未见明显异常。诊断不明，患者未接受任何治疗转入我院就诊。发病过程中患者无四肢抽搐、大小便失禁等症状。追问病史，患者2月前因上腹部疼痛就诊于我院门诊拟“急性胰腺炎”收住我科，经治疗14 d后好转出院。出院20 d后患者再次因上腹痛伴恶心呕吐入我院治疗，好转后出院。两次住院期间由于患者拒绝肠内营养，医嘱均予以禁食和肠外营养支持治疗。入院查体：T 37.4 ℃，P 96次/分钟，R 22次/分钟，BP 130/98 mmHg,GCS评分11分，双侧瞳孔大小正常,对光反射存在。

1.2 辅助检查

血常……