王建军 汤永全 海妮 冯居秦 吕凌 王媛 许萌

[摘要]目的：探讨复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠模型血脂的影响。方法：将70只SD大鼠随机分为正常组（10只）、模型组（10只）、药艾组（25只）和清艾组（25只）。正常组给予普通饲料喂养，模型组、药艾组与清艾组采用中西医混合飼料喂养，时间均为2周。肥胖症模型造模成功后，模型组不予治疗，药艾组用复方药艾条灸，清艾组用清艾条灸，灸4周，观察并比较组间疗效。结果：治疗前，与正常组比较，模型组大鼠在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量上均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），且大鼠一般状态变化较为明显，表明脾腎阳虚型肥胖症模型成功。治疗4周后，与模型组相比，药艾组在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量方面明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），清艾组相关指标变化较小。结论：复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有一定的治疗作用。

[关键词]肥胖症；脾肾阳虚；总胆固醇；甘油三酯；药艾条灸

[中图分类号]R723.14 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018） 08-0127-03

肥胖症是指一种以脂肪堆积过多或分布异常，体内脂肪中的甘油三酯积聚过多为特征的慢性代谢性疾病[1]。它既是一个独立的疾病，又是多种疾病的危险因素，如2型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风及多种癌症等[2]。其中脾肾阳虚型肥胖症最为多见，故本研究采用中西药混合造模方法，使用新研制药艾条灸于肥胖相关穴位，通过观察相应指标的变化，验证其对脾肾阳虚型肥胖症大鼠的治疗效果。

1 材料和方法

1.1 药物：药艾组：药物组成为黑附子、肉桂、干姜、丁香、苍术、细辛、白芷、川芎、白芥子、雄黄、红花、小茴香，取上述药物各0.5g，用超声处理后研磨成极细粉，按照1：4比例，与艾绒混合制成。清艾组：取艾绒30g，平铺在长26cm、宽20cm的细棉纸上，不加任何药物，将其卷成直径约1.5cm的圆柱状，用胶水封口。

1.2动物模型的制备、分组及给药方法：SD大鼠70只，SPF级，体质量（200±20）g，雌雄各半，饲养条件：SPF实验室，室温22°C?24°C，相对空气湿度45%?65%，标准饲料喂养，自由饮水，保持整洁。饲料配方：普通饲料购自交大医学院；脾肾阳虚型造模方法[3]采用中西药混合，给予腺嘌呤350mg·kg_1/d、苦寒中药（龙胆、番泻叶、栀子）煎剂4mg·kg_1/d混合灌胃，连续2周。结果以大鼠出现精神不振、肢冷喜蜷缩扎堆、摄食减少、身体消瘦、眯眼或闭眼、叫声低而无力、饲食和饮水量减少、体毛无光泽、大便稀烂等为脾肾阳虚型证候。

1.3 方法：將70只SD大鼠随机分为四组，适应性饲养3d后，均无异常表现即纳入实验，标记并称重。其中正常组10只，给予普通饲料喂养；模型组10只，药艾组与清艾组各25只，同时给予中西药混合饲料喂养。以体质量超过普通词料组20%为肥胖标准，2周后造模成功56只。

1.4 穴位选取和给药方法：依据文献选择大鼠的相应穴位[4-5]，小鼠穴位分布虽与人的穴位有差异，但是相同的穴位功能一致。穴位：关元、天枢、命门、肾俞、脾俞、中脘、大横、三阴交、足三里[4]。清艾组：距穴位1?2cm处施悬灸，每次15min，1次/d，连续灸4周；药艾组：施灸时，先在施灸腧穴处垫上布或纸数层，然后将药物艾卷的一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部。隔天选穴，单日选取腹部及下肢穴位：关元、天枢、中脘、大横、三阴交和足三里；双日选取背部穴位：命门、肾俞、脾俞。每次15min， 1次/d，连续灸4周。在治疗期间配合饮食控制。

1.5 测定指标：每日观察各组大鼠的一般状态，并记录大鼠形态、毛发、生活习性、进食饮水量、粪便状态等变化。同时检测大鼠治疗前后体重、腹围，准确称取大鼠体质量，Lees指数

，测定体长，计算肥胖指数[6]；将处置后的大鼠血液收集，测定血中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）的含量。

1.6 统计学方法：结果采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料服从正态分布，用均值±标准差 表示；组间比较方差齐采用成组t检验；方差不齐采用t检验；不服从正态分布采用中位数和四分位间距表达，组间比较采用秩和检验；计数资料用率表达，组间比较采用卡方检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 —般状态变化：实验前，正常组大鼠活动自如，饮食及大便正常；模型组、药艾组及清艾组大鼠活动明显减少，出现精神不振、摄食减少、身体消瘦、毛发无泽现象、尾巴变凉、弓背倦怠、喜扎堆、爪甲颜色变淡、叫声低弱、饮水量减少、大便清稀如水状等[7]表现，表明造模成功。实验后，正常组大鼠亦活动自如，饮食及大便正常；模型组大鼠活动减少、精神萎靡不振、饮食低下，毛发枯萎无华等脾肾阳虚型症状与实验前无明显差别；药艾组大鼠活动较模型组明显增加、精神状态良好、毛发光泽度增加、饮食基本恢复正常状态、叫声有力、大便成形偏软；清艾组大鼠活动较药艾组少，精神倦怠、饮食减少、喜静、爪甲颜色较浅、饮水量稍增加、大便较稀软。通过对大鼠一般状态的比较，表明复方药艾条灸治疗脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有明显疗效。

2.2 复方药艾条灸脾肾阳虚型肥胖症大鼠的体重、体长及Lees指数的变化：治疗前与正常组相比较，模型组体重、体长及Lees指数均增高，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.01），表明脾肾阳虚型大鼠模型造模成功。与模型组相比较，药艾组和清艾组大鼠在体重、体长及Lees指数均无显著性差异CP>0.05）。治疗后与模型组相比较，药艾组体重、体长及Lees指数均降低，差异具有显著性，具有统计学意义（P<0.01），而清艾组的大鼠体重和Lees 指数降低，有统计学意义（P<0.05），但体长数值无显著性差异（P<0.05），见表1。

2.3 药艾条灸脾肾阳虚型肥胖症大鼠后血中总胆固醇及甘油三酯的含量：与正常组比较，模型组TC与TG含量增高，差异有统计学意义（P<0.01）；与模型组比较，药艾组和清艾组的TC和TG含量降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与清艾组比较，药艾组大鼠TC和TG含量明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肥胖是由多种因素引起的机体能量代谢发生了紊乱，其实质是体内脂肪的过量积累，导致脂肪含量超过正常水平而影响人体健康的一种病理状态[8]。其中单纯型肥胖的发生主要与患者的饮食结构和生活方式有极大的关系，并且近年的发生率呈现逐步升高的趋势，能够引起许多健康问题[9]。

中医认为肥胖症的发生与先天禀赋、饮食不节、劳逸适当等因素有关，其病机的人体正气虚衰，肾虚为其本，而痰、浊、瘀为标，在正气虚损的前提下，加上饮食不节，喜静恶动，诱发肥胖的发生[10]。中医将肥胖症患者分为四种证型[11]，其中脾肾阳虚型最为多见，多是由于脾肾久病，耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久居，致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终导致脾肾阳气俱伤而成。本实验运用的苦寒中药（龙胆、番泻叶、栀子）伤阳就是据此原理制备的脾肾阳虚模型。故本实验选取的穴位多为温补肾脏之阳气的穴位，再配合一些调理脾胃、化脂降浊的穴位；同时选取制作药艾条的中草药多具有补肾阳、健脾氣的功效。

实验选择复方药艾条依据在于脾肾阳虚型肥胖者应用温阳之法治之[12]。方中黑附子、肉桂、干姜、雄黄、丁香、小茴香等中草药均为补阳散寒之药，具有温中健脾，补火助阳的功效；白芷、川芎、红花均具有活血化瘀、通经活络的作用，能够改善周围组织血液循环；苍术、白芥子的燥湿化痰作用能够去除皮里膜外之痰。同时选穴配方中关元、命门、肾俞、脾俞、足三里等均为温补脾肾之阳气的穴位。另外中脘、足三里有抑制食欲减弱胃肠蠕动的作用；天枢、大横、关元调理肠腑、理气通便、消积降脂；三阴交健脾利湿化脂降浊。诸药及穴位借助艾叶艾灸的方式起到温经通络、调理脾胃、温补脾肾阳气、化脂降浊进而达到减肥的目的。

本实验采用中西药混合饮食喂养大鼠造成脾肾阳虚型肥胖模型[13～]，通过观察一般状态，体重、体长、血中总胆固醇及甘油三酯的含量，结果发现模型组大鼠无论在体重，还是血脂的水平都相较于正常组比值增高，表明中西药混合饮食诱导的肥胖模型与高胆固醇血症相关。实验结果中，与清艾组比较发现，药艾组大鼠的体重、体长、Lees指数、总胆固醇及甘油三酯含量方面明显降低（P<0.05），表明药艾条灸对脾肾阳虚型肥胖模型大鼠确实具有一定的减肥降脂作用。

本实验作为初步探讨研制的药艾条对于肥胖症大鼠的疗效，结果表明复方药艾条灸脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有减脂的效果，但其作用机制还需进一步的研究证明。

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