何 亚 伟

(许昌市妇幼保健院儿科 许昌 461000)

静脉输液为早产儿、低质量儿常见治疗方法，常规头皮钢针穿刺、留置针等需反复操作，增加患儿皮肤坏死、静脉炎的风险，同时加重新生儿痛苦。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)管具有成功率高、操作方便、易护理、安全性高等优点，在新生儿静脉营养供给、药液输入以及危重症患儿抢救等领域逐渐推广使用。近年来临床关于不同静脉穿刺的安全性进行了大量研究，为探讨新生儿不同静脉PICC置管常见并发症，笔者对我院收治的130例行PICC置管的新生儿进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年3月～2017年3月在我院新生儿病房采用PICC置管治疗的130例新生儿作为研究对象，其中男73例，女57例，胎龄25～42周，平均(33.28±5.02)周；出生体重0.75kg～4.5kg,平均(2.73±0.52)kg；PICC穿刺静脉：耳后静脉18例，腋静脉18例，颞静脉20例，头静脉15例，贵要静脉23例，正中静脉14例，下肢大隐静脉22例。

1.2 方法

1.2.1置管方法

(1)将新生儿放在预热的远红外辐射台上，明确穿刺血管部位，若患儿体温无持续性升高，则继续红外线烤灯照射，直至静脉可见后进行穿刺；(2)以穿刺点作为测量起始点，依次至胸锁关节、第三肋间长度即为穿刺长度；(3)两名医护人员配合，一名为新生儿做好清洁消毒，另一位则同时进行无菌洞巾、无菌治疗台、修导管长度等操作；穿刺针以25°～30°的角度刺入穿刺点，沿静脉走向穿刺，若有落空感或未感觉到阻力、同时有回血则表明过穿刺成功；(4)经导入管，将静脉导管置入中心静脉，每次导入长度以0.3～0.5cm为宜，之后退出导入器引导管；……