陈锡华 何丽萍 陆爱娇 黄献玲 韦春华 罗玉兰 施小彤

(广西医科大学附属口腔医院麻醉科 南宁 530021)

快速康复外科在口腔颌面外科围术期应用相关报道较少。口腔颌面外科手术是治疗口腔颌面外科相关疾病的手段，手术范围涉及口腔内软组织及颌骨，手术创伤大，患者术前或术后存在困难气道的可能性增大，且口腔是一个有菌腔隙，易发生感染[1]。术后恶心呕吐(PONV)也是患者全身麻醉术后常见不良并发症，Apfel等的研究分析显示，门诊手术中总的PONV发生率约为37%[2]，而应用阿片类药物可使PONV达到47%[3]，Gan等的研究认为PONV发生率高达30%～70%[4]。围手术期有效的预防和治疗术后呕吐，可以降低手术患者生理和心理创伤的应激反应，甚至可能减少感染的风险，从而使患者快速康复。本文拟探讨口腔颌面外科手术的患者围术期应用地塞米松及托烷司琼对患者术后呕吐发生率的影响，进一步研究快速康复外科策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年9月期间入住本院颌面外科病房接受口腔颌面外科手术患者 120例，随机选择口腔颌面肿瘤切除颌颈根治并游离皮瓣或邻近皮瓣修复手术60例、颅颌面矫形手术21例及颌面部创伤性骨折39例，按分层随机设计分为3组，即地塞米松组(A组)、托烷司琼组(B组)和地塞米松联合托烷司琼组(C组)。纳入标准：排除吸烟，有胃肠道疾病、血象异常及其他系统疾病史患者。A组:男18例，女22例，平均年龄(49.4±12.54)岁；B组:男23例，女17例，平均年龄(51.7±10.22)岁；C组:男21例，女19例，平均年龄(53.5±12.12)岁。……