方忠荣 谢 健 李转连

(东莞市常平医院普外科 东莞 523560)

胃穿孔是胃溃疡较为常见的急性并发症，其症状主要表现为恶心呕吐，并伴有腹胀、持续性腹痛、便秘等，对其干预若不及时，极易引发腹膜炎，最终威胁患者身心健康及生命[1]。保守治疗胃穿孔的适应症相对较少，手术是当前临床治疗胃穿孔的主要手段，本文主要对比研究我院2014年1月～2017年12月期间接收并诊治的胃穿孔患者中，施行腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效，并进行如下总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究病例选取自我院2012年1月～2018年5月期间接收并诊治的胃穿孔患者共48例，根据手术方法分为腹腔镜组、开腹组。其中，20例腹腔镜组患者中，男性13例，女性7例；年龄19～67岁，平均(36±1.52)岁；穿孔至入院时间为1～25h，平均(17±1.65)h，施行腹腔镜胃穿孔修补术。28例开腹组患者中，男性17例，女性11例；年龄20～69岁，平均(37±1.45)岁；穿孔至入院时间为2～23h，平均(16±1.58)h，施行开腹修补术。对比两组各项临床资料，其结果显示无统计学的意义(P>0.05)，可深入对比。

1.2 入组标准

研究均经我院医学伦理委员会的审核、批准，并与患者及家属签署“知情同意书”，所选病例均能耐受手术，且无手术禁忌症者，无合并严重机体性疾病者，无既往有腹部手术史者，无伴有明显肠梗阻肠管扩张者，无中转开腹者。

1.3 方法

腹腔镜组施行腹腔镜胃穿孔修补术：取患者仰卧位后给予其全身麻醉，在患者脐下缘行一个1cm的切口，并建立二氧化碳人工气腹，并保持气腹的压力在12～15mmHg之间，选择脐部切口作为观察孔，并选择左侧锁骨中线下约5cm作一个操作孔，并选择右侧锁骨中线肋缘下约2cm处行一个副操作孔；冲……