余 惠

(武汉科技大学附属普仁医院；武汉市普仁医院 武汉 430081)

子宫内膜异位症(Endometriosis，EMs)是常见妇科病，育龄期妇女人群高发，呈良性形态，但在临床上却与恶性肿瘤类似，有种植、侵袭及远处转移等特点，近年来发病率呈明显上升趋势。Ems的主要临床表现为持续加重的盆腔粘连、不孕、疼痛，严重影响妇女的健康以及生活质量。目前国际公认的內异症诊断的最佳方法为腹腔镜检查，因其复发率高，故腹腔镜确诊，手术+药物为內异症治疗的金标准[1]。GnRH-a是人工合成的十肽类化合物，可以抑制垂体分泌促性腺激素，从而达到治疗EMs的目的[2]，而GnRH-a使用后体内呈现低雌激素状态，雌激素的迅速下降，使得骨吸收大于骨形成，骨质流失，导致Osteoporosis(骨疏松)的发生[3]。低雌激素可以导致骨量流失、潮热、阴道干燥等反应，反向添加小剂量雌激素可缓解症状，本研究采用Diphereline(达菲林)治疗內异症腹腔镜术后反向添加雌激素对Bone Density(骨密度)的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年5月～2015年5月于武钢总医院妇科行腹腔镜下治疗的经过病检确诊的EMs的患者90例，年龄在25～45岁之间。将90例病人随机分为两组：无反向添加组45例，于术后月经周期的第2d给予GnRH-a(醋酸曲普瑞林，商品名：Diphereline)3.75mg/次，Intramuscular Injection(肌注)，每4周1次，应用6个月；反向添加组于应用达菲林(Diphereline)3个月后口服替勃龙片-Tibolon(商品名：LIVIAL)1.25mg/d，应用3个月。

1.2 研究方法

观察并记录每次用药后患者潮热出汗情况，并在每次用药后检测两组病人骨密度值，使用双能x线全身骨密度仪(型号：美国GE公司的DEXA型)对患者进行骨密度检测，特别是对患者的髋部及脊椎正侧位进行检测记录。……