钱霜霜 林振浪

(温州医科大学定理临床学院新生儿科 温州 325000)

气胸是新生儿高危病症之一[1]，气胸患儿合并重症肺炎、呼吸衰竭等病症时需采取机械通气。常用的通气方案是同步间歇指令通气( synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV) 和高频振荡通气( high frequency oscillatory ventilation，HFOV) 模式[2]。两种通气模式的差别是研究的热点，本研究旨在比较不同通气模式空氧混合对新生儿肺炎合并气胸的治疗中的疗效与氧合功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2017年11月到我院治疗新生儿肺炎合并气胸27例作为研究对象，按照不同通气模式分为对照组(13例)与观察组(14例)。纳入标准：(1)临床确诊为新生儿气胸；(2)肺压缩>40%；(3)病历资料完整；(4)经患儿家属同意，且签订知情同意书。排除标准：(1)新生儿呼吸窘迫综合征；(2)先天性心脏病、先天性膈疝或其他严重畸形。两组患儿性别、胎龄等资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患儿入院采取保暖、心电监护、预防感染与支持治疗。对照组给予同步间歇指令通气(SIMV)，使用Stephenia呼吸机SIMV模式，按照患儿病情严重程度来调整呼吸机参数，患儿临床症状转归： FiO2≤0.3，RR≤20次/min，PIP≤15cmH2O，血气分析达到正常标准后撤机。

观察组采用高频震荡通气(HFOV)。使用Stephenia呼吸机 HFOV 模式，按照患儿血氧饱和度、血气分析与临床现状完成参数的调整,患儿临床症状改善：FiO2≤0.3，MAP≤8cmH2O，同时血气达到常规标准后缓慢撤机。

1.3 观察指标

观察患儿氧合功能、转归情况以及肺功能指标与患儿并发症。其中氧合指数(oxygenation index，OI)，OI=FiO2×MAP×100/PaO2。肺功能指标：涵盖肺含量(Vital Capacity，VC)、呼用力气肺活量(Foeced Vital Capacity，FVC)、呼用力气肺活量(Forced Vital Capacity，FVC)、最大通气量(Maximum ventilation volume ，MVV)。

1.4 统计学方法

采用SPSSP22.0统计展开分析，采用百分比为计数资料，并进行χ2检验；计量……