徐玉云 俞海东 林国峰 杨和忠

(梅州市人民医院放疗科 梅州 514000)

直肠癌辅助放疗摆位中应用ORFIT 架固定可以有效减少小肠和膀胱受射线照射的剂量体积，但俯卧体位舒适性较差，这也对日常摆位提出了更高的要求，如何进一步减少摆位误差，提高治疗的精准度，减少危及器官的受照射体积是目前研究的热点。图像引导放疗(IGRT)是目前先进的放射治疗技术，其优势在于它将放疗加速器和和图像引导装置合二为一，通过放疗前行锥形束Ct扫描与计划CT进行对比，可在线较正摆位误差，同时精确测量出摆位误差数值,根据Van Herk等推导的摆位扩边公式外放边界=2.5Σ+0.7σ，推算出物理师在制定计划时对CTV外放的MPTV值，尽可能以最窄的MPTV保证覆盖肿瘤靶区，控制肿瘤的同时，减少危及器官的照射体积，降低了治疗的毒副反应，改善患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取我中心应用医科达Synergy直线加速器行IGRT(图像引导调强放)的直肠癌患者29例， 均采用俯卧位，热塑定位膜联合ORFIT架固定。

1.2 设备及技术

医科达Synergy直线加速器行图像引导调强放疗，并采集CBCT图像；图像匹配功能由Synergy系统的XVI系统软件完成；Klarity ORFIT架联合热塑膜固定摆位技术。

1.3 计划CT图像的采集

患者模拟机下定位，并行前面及两侧等中心体表标记。然后螺旋CT扫描机以3 mm的层厚获取CT图像，并将扫描CT图像传输到计划系统，临床医师进行靶区勾画，物理师完成放疗计划设计。计划设计完成后，将计划CT图像及患者的治疗中心信息传输至医科达Synergy的X线容积影像(X-ray volume image，XVI)图像配准系统，作为图像配准参考图像。……