湛彦强 邢变枝 张海栋 姚 涛 段申汉 濮 捷 曾 非

(武汉大学人民医院神经内科 武汉 430063)

脑微出血(cerebral microbleed，CMBs)是各种原因导致脑微小血管壁损伤，血管通透性发生改变，血液从血管壁渗出，导致含铁血黄素在脑实质内沉积为主要特征的一种特殊影像学表现。CMBs通常临床无症状，其在颅脑MRI 的T2 加权梯度回波序列(gradient-recall echo ，GRE)及磁敏感加权成像序列(susceptibility weighted imaging ，SWI)上特异性表现为直径2～5 mm ，最大不超过10mm 的圆形或卵圆形的低信号病灶，病灶周围无水肿现象，目前国内外研究均将SWI 序列作为CMBs 的标准检测序列[1]。

CMBs是脑小血管病的一种，是微小血管损伤程度的标志之一，已有的文献发现其是缺血性脑卒中继发脑出血的独立危险因素，还与共济失调、情感障碍、认知功能障碍等临床症状[2]相关，脑小血管病已引起临床工作者们的广泛重视。根据CMBs的病灶数量、分布部位还可进一步指导临床诊断及调整抗栓抗凝溶栓等治疗的强度。CMBs病因复杂多样，可见于多种疾病中，其发病机制仍不清楚，有学者认为可能是某些疾病发展到一定程度的共同转归结果，也有观点认为可能是某些特定疾病的早期改变，目前比较统一的观点认为CMBs与高血压动脉粥样硬化、脑血管淀粉样变有关，但新的研究发现CMBs与内皮细胞功能障碍、炎症反应可能也存在密切关系[3]

已有的大量研究证实血压血糖血尿酸与急性缺血性脑卒中密切相关，需要更多的临床证据进一步证实[4]，而且不同位置CMBs与危险因素之间的相关性尚不清楚。……