李志红 ，何琪 ，冷木东 ，徐高四 ，刘俊 ，盛霞 ，宁红红 ，秦淑兰

(1、南昌大学第三附属医院，南昌 330008；2、江西省修水县妇幼保健院，修水 332400；3、南昌大学第二附属医院，南昌330006)

慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)的发病率高达10%，已成为威胁人类健康的杀手[1，2]，慢性肾衰竭是慢性肾病的终末期，给患者带来巨大的精神及躯体损害。非甲状腺疾病综合征（Nonthyroidal illness syndrome，NTIS） 又称正常甲状腺病态综合征 （Euthyroid sick syndrome，ESS），是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食等引起的甲状腺功能检查的异常，在NTIS中低T3（三碘甲状腺原氨酸）综合征较为常见[3，4]。许多研究显示，慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）患者中相当一部分人存在低T3综合征[5-8]，然而目前，对于慢性肾功能衰竭患者为何会发生低T3综合征，尚缺乏令人信服的实验研究及循证医学依据。研究认为1型脱碘酶（DI0-1）是外周系统T4脱碘向T3转换的关键酶，目前研究认为ESS的发生是由于外周1型脱碘酶活性降低所致[9]。然而目前较少有研究探讨了CRF患者DIO-1的变化，因此，本研究中我们将对临床上60例慢性肾衰竭（尿毒症期）合并低T3综合征患者、60例慢性肾衰竭（尿毒症期）合并T3正常患者及60名健康体检者的血清脱碘酶DIO1含量进行检测，为慢性肾衰竭患者发生低T3状态的机制研究提供理论及临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究纳入2015年4月至2017年4月在南昌大学第二附属医院肾内科住院的慢性肾衰竭患者120例。其中合并ESS 60例，不合并ESS 60例。通过社区体检及医院体检科收集正常体检者60例。

1.2 纳入及排除标准 慢性肾衰竭诊断标准：参照2013年美国肾脏基金会慢性肾脏病临床指南的诊断标准：肌酐清除率(creatinine clearance rate，Ccr)<20ml/min 或血肌酐 （Creatinine，CRE）>442umol/L；……