刘婳

(南昌大学第四附属医院检验科，南昌 330003)

随着临床抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌(multidrug-resistant organisms，MDROs)的增多成为日趋严峻的问题[1]。如何有效缓解临床抗感染治疗经验用药失败、合理使用抗菌药物，已成为当前医院工作的重点与难点。2016年全国细菌耐药监测报告[2]提到的一类重要耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)，由于其耐药程度高，给临床抗感染治疗工作带来极大挑战。为给医院感染控制和合理使用抗菌药物提供参考依据，对某三甲医院2016年1月-2017年12月临床标本中分离的病原菌进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2016年1月-2017年12月共检出的所有病原菌，以保留每例病人每种细菌第一株的原则剔除重复菌株。

1.2 方法 所有标本按 《全国临床检验操作规程》进行分离培养，所选菌株经原始标本涂片革兰染色镜下观察，结合临床治疗情况判定为致病菌。采用全自动细菌鉴定仪WalkAway-96进行菌株鉴定及药敏试验。根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的药敏试验方法进行，采用纸片扩散法或自动化仪器法，药敏结果判定以2016年更新内容为标准[3]。

1.3 多重耐药菌判定 对常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌判定为多重耐药菌；对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南或美罗培南任一药物耐药。

1.4 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC25913、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。……