曾广正，熊斌，勒世联，罗小平，孙明生

(南昌大学第三附属医院普外科，南昌 330008)

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，准确的术前TNM分期是胃癌治疗方案选择的指南，已成为个体化治疗方法选择金标准，对临床治疗方案的指导、评估手术切除的范围、对患者的预后评估计等有重要意义[1]。而常规的影像学检查的具有一定的局限性，于胃癌手术前的TNM分期难以做出较准确的评估。而多层螺旋CT（multi-slice computer tomography，MSCT），特别是 MSCT 升级到64层以上，成像质量有显著的提高，对患者胃癌术前的分期有提供很重要的依据[2]。此次研究利用MSCT对胃癌患者术前进行TNM分期，与患者的病理检查一起比对，分析胃癌患者术前分期进行CT检查的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011-2016年收治入院治疗的胃癌患者176例，男88例，女60例；年龄36-82 岁，平均（57.3±3.5）岁。所有胃癌患者都通过胃镜活检确诊。

1.2 检查方法 利用64层螺旋CT扫描。对胃癌患者进行胃镜病理筛选，检查前应保持空腹，检查前10min肌注山莨菪碱针20mg，再饮水500-800m l之后上检查床，可根据胃镜检查时发现不同部位肿瘤而决定患者扫描时所取的体位。一般取右斜位或取俯卧位用于CT扫描胃窦部和幽门区的肿瘤，仰卧位用于扫描胃底和胃体的肿瘤，扫描范围自膈面至盆底。一般扫描厚度为5mm。静脉内使用造影剂碘普罗胺的剂量为150-200ml，使用团注，

推注的速率3-4m l/s，后面50-100ml推注速度为1m l/s，在注射造影剂45s之后开始启动扫描，扫描范围依次为病变区、腹腔淋巴结、肝脏等及腹部其他区域。……