刘晓明，胡燕，朱萍

(南昌大学一附院心胸外科，南昌 330006)

肺小结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺小结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块，随着螺旋CT影像技术的不断进步，很多难以定性且孤立的肺部小结节被检出。据国内外不完全统计，肺微小结节请对这个关键定义在前言中有相对系统的介绍。恶性的几率为21%-42%，并且恶性率随着年龄增长而升高，35岁以下的患者恶性率为2%-6%，70岁以上的患者恶性率可达85%[1，2]。由于有创的诊断方法存在并发症高、准确性差，无创的诊断方法难以定性等问题，现阶段对于可疑恶性的肺部小结节，均主张VATS探查并切除病灶。由于VATS具有微创、准确、安全等优点，是目前国内外诊断和治疗肺部小病灶的主要手段[3]。但是术中很难做到肺部小结节的准确定位，导致降低了手术的成功率。目前肺部小结节的定位方法多种多样，包括：经皮hookwire穿刺针定位、经皮弹簧圈置入定位、经皮肺表面美蓝染色定位、肺表面置入荧光粒子或放射性粒子定位、经磁导航支气管镜肺段美蓝染色定位、VALMAP(virtual assisted lungmapping)定位等，尽管肺部小结节定位方法多种多样，且因各自独特的定位方法各有优缺点。其中经皮穿刺的定位方法无需特殊的器械及设备支持，定位方法简单易行。我院在VATS术前采用局麻下穿刺、经CT引导带钩钢丝针（Hook-wire）确定肺部小结节的位置，治疗效果明显，现报道如下。术……