张伟

【摘 要】 目的：探讨腹股沟疝采用不同方式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法：选择2016年2月-2017年7月期间我院收治的腹股沟疝患者60例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组疝环充填式无张力疝修补术，而观察组则行平片无张力疝修补术，对比分析两组治疗效果。结果：观察组的治疗有效率96.67%與对照组83.33%相比，组间对比差异明显（P<0.05），同时，两组的住院费用、VAS评分、术后恢复时间、术中出血量以及手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予腹股沟疝患者平片无张力疝修补术治疗效果显著。

【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；手术

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-259-01

腹股沟疝是一种比较常见的外科疾病，好发于老年人和婴幼儿，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活。当前在治疗腹股沟疝时，手术是常用的一种方法，其中无张力疝修补术因为具有住院时间短、恢复快、创伤小等诸多有点，被广泛运用在临床上[1]。因此，本文对不同方式无张力疝修补术运用在腹股沟疝治疗中的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2017年7月期间我院收治的腹股沟疝患者60例为研究对象，对照组年龄21—70岁，平均（44.1±12.2）岁，其中女性30例、男性30例，疾病类型：20例为斜疝、10例为直疝；观察组年龄21—72岁，平均（44.8±12.8）岁，其中11例为女性、19例为男性，疾病类型：23例为斜疝、7例为直疝。两组的基本资料如疝气类型、性别等比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行疝环充填式无张力疝修补术，操作如下：对患者进行硬膜外麻醉后，选择腹股沟处作为手术入路，作一个斜切口，将腹外斜肌腱切开，确定疝囊位置后，对精索进行游离，于疝囊下1.5cm处将腹横筋膜切开，剥离，高位游离疝囊后，经疝还口将疝囊返回腹膜腔，将疝环充填物置入，对填充物进行固定，缝合，彻底止血后，将成型补片置入，缝扎固定，将多余的疝片减去，将切口关闭，结束手术。

1.2.2 观察组 观察组则行平片无张力疝修补术，如下操作：给予患者硬膜外麻醉后，在腹外斜肌腱膜处作一个切口，与补片大小一致，找到疝囊后对精索进行游离，将补片植入精索后方，对腹横筋膜表面进行整齐覆盖，并且间断缝合补片四周与腹股沟韧带、腹内斜肌、耻骨腱膜以及横肌腱弓，然后确定无活动性出血后，关闭切口，结束手术，并且给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标 分别观察和记录两组的各项临床指标，包括术后恢复时间、手术时间、住院费用以及术中出血量等，并且运用视觉模拟量表（VAS）评价两组的术后疼痛情况，得分越高，疼痛程度越明显。

1.4 疗效判定标准 评价疗效：①痊愈。病灶完全修复，临床症状消失，且随访6个月-1年，患者没有再次复发；②有效。病灶基本修复，临床症状改善明显，且随访6个月，患者基本无复发；③无效。病灶修复效果差，且再次复发或病情加重[2]。

1.5 统计学分析 本次数据采用SPSS16.5软件分析，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

观察组的治疗有效率96.67%与对照组83.33%相比，组间对比差异明显（P<0.05），同时，两组的住院费用、VAS评分、术后恢复时间、术中出血量以及手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是临床上的一种常见病、多发病，以腹股沟区突出包块、疼痛等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易增大包块体积，加重腹壁破坏，严重的情况下，甚至出现梗阻或嵌顿，危害患者健康[3]。近年来，随着人工材料的发展和增加，无张力疝修补术被广泛运用在临床，与传统手术相比，具有以下优点：①具有较广的手术指征，手术耐受性好，尤其适用于老年人和儿童；②在腹股沟区不需要进行广泛的解剖操作，能够减轻患者的术后疼痛，提高患者舒适度；③手术创伤小、术后恢复快，可以缩短住院时间，减轻患者的经济负担[4]。但是有研究发现，修补材料和手术操作是诱发患者术后复发的重要因素之一，在临床操作中，应该充分重视围术期处理，合理选择材料，对空间进行合理游离，妥善固定和处理补片与网塞，术后对腹压进行控制，指导患者养成良好的生活习惯，有助于降低疾病复发率[5]。在本次研究中，观察组的治疗有效率96.67%与对照组83.33%相比，组间对比差异明显（P<0.05），同时，两组的住院费用、VAS评分、术后恢复时间、术中出血量以及手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在腹股沟疝的临床治疗中，运用平片无张力疝修补术具有操作简单、术中出血量少、术后恢复快等诸多有点，可以提高治疗效果，改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1] 宋国浪.无张力腹股沟疝修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及安全性[J].临床医学工程，2017，24（08）：1135-1136.

[2] 欧阳可鉴.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及不良反应观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：136-137.

[3] 刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（01）：134-135.

[4] 蒋有军.2种不同方式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的对照分析[J].中国伤残医学，2013，21（11）：122-123.

[5] 姚竞智，徐洪全，王贻东，王涛.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（05）：31-32.