沈碧丹

【摘 要】目的：研究分析缬沙坦联合黄葵胶囊治疗蛋白尿的疗效观察及价值。方法：选择特定研究时段（2014年12月至 2017年12月）内我院肾内科接收的60例蛋白尿患者，按床位号奇偶顺序随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组单纯缬沙坦治疗，联合组则使用缬沙坦联合黄葵胶囊联合治疗；对比分析两组患者治疗有效率和治疗前后24h蛋白尿、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）等相关指标变化情况。结果：在与常规组进行比较之后，联合组的患者治疗有效率明显高于对照组，并且相关指标改善情况也优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在蛋白尿的治疗中采用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗效果显著，不仅可以大幅度提升患者治疗有效率，还能显著改善患者相关指标变化，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。

【关键词】缬沙坦；黄葵胶囊；蛋白尿；疗效观察；价值分析

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

蛋白尿具有发病时间短、发病周期长的临床体征，属于肾内科常见的病症，如若不能在发病第一时间内对患者进行救助，将对逐渐形成肾功能衰竭，并且容易引发高血压、水肿等，病情严重的时候，会对患者生命安全构成威胁。基于此，本文选取特定研究时段内的60例蛋白尿患者为研究对象，分为两组对其实施不同的治疗方式，现将过程和总结作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取选取2014年12月至 2017年12月内我院肾内科接收的60例糖尿病肾病患者，按床位号奇偶顺序随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），联合组：男13例，女17例；年龄40-82岁，平均（74.56±2.15）岁；其中慢性肾炎21例，糖尿病肾病6例，高血压肾病2例，肥胖相关性肾病1例。常规组：男16例，女14例，年龄42-86岁，平均（74.33±2.30）岁；其中慢性肾炎20例，糖尿病肾病8例，高血压肾病2例。60例患者文化程度、工作单位、经济水平等基线资料差异并不明显（P >0.05），可以进行下文汇总的统计学检查和计算。

1.2 方法 常规组：仅给予缬沙坦进行治疗；缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司，80mg），一次一片，一天一次；联合组：在对照组的基础上结合黄葵胶囊进行治疗：黄葵胶囊（国药准字Z19990040，生产企业江苏苏中药业集团股份有限公司，0.5g*30粒），一次5粒，一天三次；

1.3 疗效评价标准

1.3.1 对比治疗疗效，显效：经治疗后患者蛋白尿等症状完全消失，且24h蛋白尿定量<0.2g；有效：患者血尿、水肿体征基本消失，且24h尿蛋白定量减少在50%以上；无效：经治疗后尿常规检查及24h尿蛋白未见好转，且出现肾功能减退的现象；总有效率=显效率+有效率；

1.3.2 对比两组患者治疗前后24h蛋白尿、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）指标变化情况；

1.4 统计学方法

60例患者研究的产生的所有数据，均用SPSS 20.0 统计学软件进行计算，计量资料（24h蛋白尿定量、TG、肌酐）用t检验后（）表示；计数资料（治疗疗效）用 检验后%表示。若组间对比数据P<0.05，则表示差异显著，统计学是有意义的。

2 结果

2.1 治疗有效率进行对比 联合组为96.7%，常规组为83.3%，联合组治疗疗效显著高于对照组，差异显著（P<0.05），组间对比成立

2.2 对比两组患者治疗前后相关指标变化情况

经治疗后两组患者24h蛋白尿定量、TG、肌酐具有变化，但是联合组患者变化情况较明显，差异显著（P<0.05），组间对比成立

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，现已仅次于肾小球肾炎，成为造成终末期肾脏病的第二位原因，由于该病的复杂性，所以在临床治疗中更加棘手。糖尿病肾病的病因主要有遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常；其中疾病分期分为四期，分别是肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常蛋白尿期、早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭。

蛋白尿（Proteinuria）是慢性肾病患者最典型的一个临床表现，肾小球屏障功能与蛋白尿形成有密切相关的关系。蛋白尿在现阶段临床中又被分为混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、溢出性蛋白尿等五种。临床最常见的蛋白尿类型为肾小球性蛋白尿，免疫功能异常、肾小球滤过膜炎症、代谢机能损伤是导致形成肾小球蛋白尿的最主要因素；肾小管性蛋白尿（指肾小管受到感染后出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿）；混合性蛋白尿（肾脏病变而产生的蛋白尿，因肾小球受损害程度而存在差异）；溢出性蛋白尿（常见于多发性骨髓瘤）；组织性蛋白尿（来源于肾小管代谢、炎症、药物刺激泌尿系统分泌）。蛋白尿是肾病的一大典型症状，肾病患者出现蛋白尿之后一般可以通过饮食来补充，需要注意的是，患者每天蛋白质的摄入量应在0。6-0。8克/公斤。尿毒症患者在进行腹膜透析时应增加蛋白质摄入量，約1.2-1.5克/公斤。所以当慢性肾病患者出现大量蛋白尿现象时则应立即就诊，把握最佳治疗实际从而制定最精确的治疗方案。

缬沙坦是临床常用降压类药物，封闭血管紧张素Ⅱ的I型（AT1）受体，有效升高血管紧张素Ⅱ血浆水平，扩张血管，降低血压。而黄葵胶囊是中药制剂，主要成分为黄蜀葵花，性甘味辛，据《本草纲目》记载，黄蜀葵花具有消痈肿的左右；据《嘉祐本草》记载，黄蜀葵花不仅可以治小便、催生，利尿通淋；活血；止血；消肿解毒。主淋证；吐血；衄血；崩漏；胎衣不下；痈还可以治疗恶疮脓水。

综上所述，在糖尿病肾病患者的治疗中采用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗效果显著，不仅可以大幅度提升患者治疗有效率，还能显著改善患者相关指标变化，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。

参考文献

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