付颖　赵文芳

【摘 要】目的：探讨丁桂儿脐贴敷脐对治疗妇科盆腔脓肿腹痛的临床效果。方法：110名妇科盆腔脓肿中度疼痛[数字疼痛评分法（NRS）评分6分及以上]的患者被随机分配丁桂儿贴剂或对照贴剂。所有患者均采用相同的积极的抗生素治疗。观察组患者清洁脐部后敷丁桂儿脐贴。记录患者使用前、贴上敷贴后8h、使用24h、使用两天腹痛程度并作数字疼痛评分法评分及最初24h最大疼痛值。结果：丁桂儿贴剂组在使用8h后立即具有显着较低的疼痛评分（平均值，4.26对5.17，p=0.030）。在丁桂儿贴剂组中，最初24小时内的最大疼痛评分（4.46对5.43，p=0.038）和手术后第二天的疼痛评分（1.20对2.98，p<0.001）也较低。观察组和对照组均无严重并发症发生，观察组发生皮肤瘙痒1例、红肿2例，并发症发生率为2%；对照组无患者出现并发症；两组并发症比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：丁桂儿脐贴敷脐能够减轻妇科盆腔脓肿患者的疼痛，其使用方便，价格低廉，且安全无副作用，值得临床推广。

【关键词】丁桂儿脐贴；治疗；妇科盆腔脓肿患者；应用

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

急性盆腔炎的发病率在妇科急腹症中排名第一，盆腔脓肿的发病率也有所增加[1]。在盆腔中形成的脓液或炎性肿块。该病有急性和慢性病之分。我科采用在抗生素的基础上使用丁桂儿脐贴外敷腹部治疗盆腔脓肿，取得良好效果，有效缓解患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2017年12月在我院妇科盆腔脓肿130例中度疼痛[数字疼痛评分法（NRS）评分6分及以上]的患者为研究对象，排除了20名患者。年龄28-50岁，发病时间7-14天。发热（体温超过38度）持续数日，腹部腹胀，腹痛，腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张等急腹症；阴道分泌物增多是化脓性的，妇科B超检查表明混合性盆腔肿块。直径3～5cm不等。排除标准：严重心、肺功能不全；②严重精神病不配合检查者；3还有其他患者有明显的腹部器质性病变和腹痛症状；4根据需要不要使用丁桂儿脐贴，或在脐部使用药贴后皮肤过敏。

1.2 方法 使用计算机生成列表将110名患者随机分成两组。所有患者均接受相同的侵袭性抗生素治疗。实验组采用丁桂儿脐贴，对照组采用安慰剂脐贴。贴药方法：将患者置于仰卧或站立位置，暴露于脐部，并用75%酒精棉签清洁脐部，并施用脐贴并每12小时更换一次。

1.3 观察指标及评定标准 腹痛程度分级：采用NRS评估记录患者使用前、贴上敷贴后8h、使用24h、使用两天腹痛程度，数字0-10表示疼痛从“无”到“难以忍受”，总共11个等级。基于患者的个体腹痛经历选择数字以表示此时的腹痛程度并进行评分。安全性评价：观察药物应用后患者的并发症，如皮肤瘙痒，发红等。

1.4 统计分析 使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。测量数据用平均值±标准差（）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本特征 共有130名患者参加了该研究，排除了20名患者。110名患者被随机分为两组，有6名中途退出者。患者的平均年龄为42.5岁。在两组之间未观察到年龄，身高或体重的显着差异，并且病变的位置，大小和病理学相似，疼痛相似。

2.2 疼痛评分结果 共有104名患者完成了研究，50名患者接受了丁桂儿贴片，54名患者接受了安慰剂贴片。从最初的110名登记者中，2人因贴片脱落而剔除，4人选择停止参加研究。计算p值以比较两组之间疼痛的严重程度。所有患者使用贴片即感疼痛，并且在两组之间的疼痛没有显着差异。丁桂儿组在贴上敷贴后8h后直接显示疼痛明显减轻（平均疼痛评分，中位疼痛评分：4.26±2.59vs.5.17±2.09，3.0vs.5.0，p=0.030）。24小时内最大疼痛评分（4.46±2.64vs.5.43±2.29，3.0vs.6.0，p=0.038），使用24h最大疼痛评分（1.20±1.56vs.2.98±2.15，1.0vs.3.0，p<0.001）和使用后48小时的疼痛评分（0.16±0.58vs.0.46±0.92，0.0vs.1.0，p=0.045）在丁桂儿组中也显着降低（表1）。

3 讨论

盆腔脓肿是一种对女性健康的不可忽视疾病。盆腔脓肿主要是化脓性细菌和其他病原体，如淋球菌感染输卵管，卵巢，周围结缔组织等。这些组织引起充血，水肿，增生和化脓性渗出物，最终形成盆腔脓肿[2]。腹痛是盆腔脓肿常常合并的症状，大多数盆腔脓肿患者下腹部有压痛，触诊可影响盆腔肿块。

在中医理论中，盆腔脓肿的主要发病机制是骨盆侧支血瘀。它指的是异常的血流动力学，如血液循环不平滑，血流停滞或形成停滞，或血流速度降低[3]。致病因素会破坏子宫和子宫侧枝，然后导致气阻，进一步导致骨盆侧支血瘀。血瘀会增加微血管畸形和/或微血管阻塞，这也会加剧血液停滞。在盆腔脓肿中由于微血管阻塞和血流动力学异常，它会导致骨盆疼痛。因此，盆腔脓肿的任选疗法是使炎症病灶中的血液-淤滞微循环正常化。药物脐带敷贴疗法是一种古老而独特的传统的内科治疗方法[4]。中医经络理论认为，脐经是经络系统中“仁脉”的重要穴位。现代解剖医学发现，脐部和腹部被一层薄薄的筋膜分开，皮肤下没有脂肪组织。丁桂儿脐贴中的丁香，肉桂等药物具有散步，温暖，散寒的功效，药效极佳[5]。本研究中丁桂儿脐贴组贴上敷贴后8h、使用24h、使用两天疼痛程度及最初24h最大疼痛程度均比对照组低，具有统计学意义。观察组和对照组无严重并发症。对照组无并发症发生；两组的并发症无显着差异（p<0.05）。

4 结论

妇科盆腔脓肿临床上多采用非手术治疗。简单的西药治疗时间长，效果不好。丁桂儿脐贴可促进组织血液循环，改善组织营养，促使炎症感染过程终止。除了清热解毒，还能凉血。快速渗透有利于药物发挥作用，从而提高疗效，缩短疗程。综上所述，丁桂儿的脐带应用脐带减少妇科盆腔脓肿腹痛显着，使用方便，价格低廉，安全无副作用，值得临床推广应用。

参考文献

孙静，赵栋.盆腔脓肿的诊断与治疗[J].医学与哲学，2009，（16）：12-14.

孙翠玲.盆腔脓肿38例治疗分析[J].新乡医学院学报，2007，（3）：289-290.DOI：10.3969/j.issn.1004-7239.2007.03.031.

苏适.中医治疗慢性盆腔炎100例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，（5）：169-171.DOI：10.3969/j.issn.1002-1108.2013.05.0089.

黄建略，植冠光，杨衍聚，等.丁桂儿脐贴敷脐减轻结肠镜检查术后腹痛临床研究[J].中国现代药物应用，2018，（7）：139-140.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.07.079.

肖波，张国伟，禹玉洪，等.丁桂儿脐贴及联合用药对脾胃虚寒幼龄大鼠模型的影響[J].南昌大学学报（医学版），2014，（5）：6-10.