陈钰霜

[摘要] 目的 观察分析前列地尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果。 方法 该研究方便选取该院接收114例慢性充血性心力衰竭患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组：常规药物治疗；观察组：前列地尔治疗。统计临床效果及治疗前后心功能相关指标的变化情况。 结果 治疗后，与对照组（71.93%）相比较，观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前，心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后，观察组心功能LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均优于对照组LVD（164.58±5.03）mm、LVS（108.89±8.30）mm、EF（37.45±4.31），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列地尔治疗慢性充血性心力衰竭，可有效提升心脏血流动力学，提高心脏功能，并且安全可靠。

[关键词] 前列地尔；慢性充血性心力衰竭；效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0101-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of alprostadil in patients with chronic congestive heart failure. Methods A total of 114 patients with chronic congestive heart failure were enrolled in this hospital were convenient selected. The patients were divided into observation group and control group by random number table. Control group： conventional drug treatment； observation group： Alprostadil treatment. The clinical effect and changes of cardiac function related indexes before and after treatment were statistically analyzed. Results After treatment， the total effective rate（91.23%） in the observation group was significantly higher than that in the control group（71.93%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in cardiac function between the two groups（P>0.05）. After 14 days of treatment， the LVD （159.21±11.89）mm， LVS （95.34±18.30）mm and EF（41.23±9.30） in the observation group were significantly better than those in the control group LVD （164.88±5.03）mm， LVS （108.89±8.30）mm， EF （37.45±4.31）， with significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion Alprostadil in the treatment of chronic congestive heart failure can effectively improve cardiac hemodynamics， improve cardiac function， and its application is safe and reliable.

[Key words] Alprostadil； Chronic congestive heart failure； Effect

慢性充血性心力衰竭臨床上多见于老年人，以左心衰最常见，临床表现与心室/心房受累情况有紧密关系[1]。主要是由于患者的心肌收缩力降低，心脏排血量减少，从而出现的病理状态[2-3]。机体正常的新陈代谢无法满足，并且易出现死亡，患者多伴有肺循环、体循环的被动充血情况，因此及时给予患者有效地药物治疗以缓解其症状，是目前临床治疗的关键点。该次主要研究前列地尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果分析。该研究方便选取该院114例2017年1月—2018年1月期间收治的患者进行常规治疗与联合前列地尔治疗的对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取的患者为该院心内科接收诊治的114例慢性充血性心力衰竭患者，采用随机数字表法平分为观察组（前列地尔治疗）以及对照组（常规药物治疗）。观察组57例，男30例，女27例，年龄45～81岁，平均（63.28±2.41）岁，病型分类：冠心病21例，高血压心肌病19例，扩张型心肌病17例，按照心功能分级标准分为：Ⅱ级30例，Ⅲ级27例；对照组57例，男29例，女28例，年龄42～79岁，平均（63.24±1.89）岁，病型分类：冠心病23例，高血压心肌病18例，扩张型心肌病16例，按照心功能分级标准分为：Ⅱ级32例，Ⅲ级25例。两组患者在上述一般基线资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准

①心功能符合CHF诊断标准，均为Ⅱ～Ⅲ级[4]；②患者对研究药物无过敏史以及服用禁忌理论上；③患者无凝血功能障碍性疾病；④无肝肾功能损伤；⑤治疗研究征得患者同意，且签署同意书；⑥研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可；⑦排除意识障碍患者；⑧排除治疗依从性差以及中途退出患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者采用常规药物治疗，扩张血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等常规药物治疗，并给予鼻导管吸氧，限制盐的摄入量，并对合并疾病给予相关治疗，控制糖分、抗感染、纠正电解质紊乱等。

1.3.2 观察组 在对照组常规治疗基础上，患者给予前列地尔（国药准字H23023072）治疗10 μg+0.9%氯化钠50 mL微量泵静脉泵入，1次/d，可根据患者情况逐渐加量，共治疗14 d。

1.4 观察指标

①临床疗效；②心功能各项指标

1.5 疗效评价

①无效：心功能无明显好转，症状或体征无明显改善或加重；②有效：心功能>1级，症状与体征有明显改善；③显效：心功能>2级，症状与体征消失或者显著改善。总有效率=（有效+显效）/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

研究获取慢性充血性心力衰竭患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析；临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；心功能指标等计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标对比

两组治疗前，心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后，两组心功能各项指标均有所好转，且观察组心功能LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 討论

慢性充血性心力衰竭患者的传统治疗方案为强心、扩血管、利尿，但是由于部分患者体质较差，肝脏代谢能力下降，造成治疗效果不佳[5-6]。近年来，随着医药的不断发展，并且对慢性充血性心力衰竭的不断深入研究，发现内源性神经内分泌和细胞因子过度激活导致心肌重塑加重，是医学领域的心力衰竭发生发展机制[7-8]。正常心肌受损后，可促使机体神经内分泌过度代偿机制激活和启动，造成心室进行性扩大、心室变形及心功能变化。神经内分泌失调导致的心室重构现象是慢性充血性心力衰竭发展和预后的决定性因素[9]。前列地尔注射液主要成分为前列腺素E1，其可调节血管平滑肌细胞的钙离子分泌活动，调节内皮细胞功能，舒张血管平滑肌。进而使血管外周阻力下降，有效改善血液循环状况。此外前列地尔可降低患者血浆超氧化物歧化酶含量，降低血浆丙二醛含量，缓解心肌氧化应激水平，从而提升心功能[10-11]。李卫国等[12]选取74例慢性心衰患者进行常规治疗与联合前列地尔治疗的对照研究，结果显示，治疗后，研究组患者的心率（78±10）次/min、收缩压（108±6）mmHg、舒张压（73±2）mmHg明显改善，LVEF（54±4）、SV（62±13）、CO（5.7±1.2）等心功能以及血浆BNP（113.4±20.5）均明显改善，充分证实前列地尔临床疗效。

该研究结果显示，观察组治疗总有效率（91.23%）显著高于对照组，且治疗14 d后，观察组心功能各项指标LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均优于对照组，说明前列地尔可以有效提高心室收缩力，改善心功能。该次研究与临床研究存在高度一致性。

综上所述，前列地尔可提升治疗疗效，有效缓解患者心功能指标，临床应用效果显著，前景广阔，应进一步研究应用以造福更多患者。

[参考文献]

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[7] 佘丽娟.前列地尔治疗冠心病心力衰竭40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（15）：138-139.

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[10] 王保功，王学惠.前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心肌功能的保护作用及90天内再入院率的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（5）：637-639.

[11] 周鹏.前列地尔对老年慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2874-2876.

[12] 李卫国，李振华.前列地尔对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：97-98.

（收稿日期：2018-02-26）