郭鸿雁

首都医科大学附属北京佑安医院临检中心，北京 100069

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是一种世界性流行的病毒，流行病学调查[1]显示，全球约20亿人曾感染过HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于肝衰竭、肝硬化、肝癌。我国肝衰竭主要以慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)为主，病死率为60%～80%[2]，而ACLF多数在重度慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化失代偿期基础上发展而来，如何早期判断肝衰竭是临床医师关注的重点。丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic aminotransferase，AST)和年龄是已被公认为预测患者是否发生ACLF的独立判断指标，有学者基于此已经构建了风险评估模型，用来反映肝脏功能相关指标与ACLF发生的风险[3]，但此类指标计算较为复杂，实用性有限，临床急需寻求一种新的、可靠的指标用来评估肝衰竭的发生。研究[4-5]表明，炎症反应在慢性乙肝的发生、发展中起重要作用，中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)作为一种反映机体炎症状态的指标被广泛应用于评估各种恶性肿瘤预后。也有报道[6]指出，NLR与ACLF及乙肝肝硬化具有密切相关性。本研究通过探讨NLR在预测ACLF中的应用价值，为临床提供客观参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集我院2014年1月至2017年10月收治的慢性乙肝患者244例的临床资料，其中重度慢性乙型肝炎89例(A组)、乙肝肝硬化失代偿期93例(B组)、慢加急性肝衰竭62例(C组)，另选取同期健康体检者60名(NC组)。纳入标准：重度慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化失代偿期患者均符合中华医学会肝脏病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[7]诊断标准，且凝血酶原活动度(prothrombin activity，PTA)>40%；A……