钟 慧， 高 青

重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis，TBP)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，感染途径主要原发于肠系膜结核、肠结核、输卵管结核或通过淋巴及血行播散至腹膜，是临床常见的慢性肺外结核[1-2]。由于其临床表现复杂多样，缺乏特异性，临床诊断方法常采用排除诊断和诊断性治疗。因其常合并其他疾病，极易发生误诊或漏诊。本研究对2012年1月至2016年10月重庆医科大学附属第一医院疑诊为TBP并行诊断性抗结核治疗患者85例，追踪随访治疗效果，并对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高该病的临床诊治水平。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2012年1月至2016年10月在重庆医科大学附属第一医院住院疑诊为TBP并予诊断性抗结核治疗患者85例，男35例，女50例，男女比例1∶1.43，年龄(49.5±8.9)岁(17～82岁)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：完善实验室及影像学检查，部分行腹腔镜及病理学检查后疑诊TBP并规律诊断性抗结核治疗。排除标准：目前存在明确恶性肿瘤证据；非结核因素导致的腹膜炎；未规律抗结核治疗；符合以上任意条件均予以排除。

1.3诊断性抗结核治疗方法诊断性抗结核治疗采用我国卫生部推荐标准治疗方案[3]:2HRZE/4HR(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期/异烟肼、利福平4个月巩固期)，根据患者个体情况差异，部分配合链霉素、左氧氟沙星等二、三线抗结核药物，部分患者综合分析其症状、体征及辅助检查结果，延长抗结核治疗周期为9～12个月。

1.4诊断性抗结核治疗疗效判定标准(1)TBP：临床症状、体征改善，各项异常辅助检查指标下降；……