李有跃 谭光林 朱福君

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

秋冬季节以及入春流行性感冒多发，2017年全国流感监测结果显示，有流感样患者的就诊率显著高于过去3年的水平，同时检测出的流感病毒呈阳性的比率也达到了一个峰值。因流感就诊、住院甚至发生其他肺部感染的死亡率也有所上升，疫情暴发的数量也远高于往年。流行性感冒主要表现为发热、畏寒、头疼、咳嗽、咽喉痛等症状，可能伴有食欲降低、腹胀、全身乏力等。目前治疗方法是推荐硫酸奥司他韦胶囊等治疗［1］，但是其费用昂贵，限制了临床广泛应用。笔者采用疏风解毒胶囊治疗流行性感冒效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例西医诊断标准参照《流感性感冒诊断与治疗指南》［2］中的流感相关标准拟定，中医诊断标准参照 《中药新药治疗流行性感冒的临床研究技术指导原则》［3］有关标准执行。纳入标准：1）符合以上诊断标准；2）签署知情同意书且经过医院医学伦理委员会批准。排除标准：1）重症流感患者；2）同时患有其他急性呼吸系统感染（如肺炎、急性咽喉炎）或/和全身其他系统疾病所致的发热者，体温＞39.0℃，血白细胞总数＞10.0×109/L，或中性粒细胞＞80%；3）具有心肝肾肺脑血液等严重的疾病，明显的焦虑、抑郁症等患者；4）孕妇、哺乳、过敏患者。

1.2 临床资料 选取2017年10月至2018年1月本院门诊收治的患者754例，按随机数字表法将其分为对照组和观察1组、2组。对照组251例，男性118例，女性 133 例；年龄 14～65 岁，平均（43.09±8.27）岁；病程 1～18 d，平均（10.87±5.78） d；体温（38.16±0.53） ℃。观察1组252例，男性118例，女性134例；年龄14～66 岁，平均（42.19±8.89）岁；病程 1 d 至 19 年，平均（10.73±5.88） d；体温（38.09±0.49） ℃。观察 2 组 251例，男性115例，女性136例；年龄14～66岁，平均（44.05±8.67）岁；病程 1～18 d，平均（10.55±5.72） d；体温（38.11±0.50）℃。各组患者在性别、年龄、病程及体温等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组予阿昔洛韦片，每次440 mg，每6小时1次，口服，疗程7 d。观察1组予疏风解毒胶囊，每次4粒，每日3次，口服，疗程7 d。观察2组患者同时给予阿昔洛韦片和疏风解毒胶囊口服，给药方法与对照组、观察1组相同。

1.4 观察指标 各组患者临床疗效比较；各组患者发热（体温＞38.0 ℃），伴有咳嗽或/和咽痛、头疼、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、乏力等症状完全消失，显著改善的时间及概率、不良反应。各组患者体温、咽痛、咳嗽等症状程度以证候积分为准。疗效指数（%）=（治疗前积分-治疗后积分）、疗效前积分×100%。

1.5 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，体温正常，疗效指数≥95%。有效：临床症状显著改善，体温正常，疗效指数≥70%，＜95%；好转：临床症状部分改善，体温较前降低，疗效指数≥30%，＜70%。无效：临床症状无任何改变，甚至出现加重现，疗效指数＜30%［4-5］。

1.6 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件。计量数据以（x±s）表示，计数资料以例（%）表示，采取 χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组临床疗效比较 见表1。两观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 各组临床疗效比较（n）

2.2 各组治疗3 d、7 d后临床症状缓解率比较 见表2、表 3。观察 1 组、2 组发热、咳嗽和（或）咽痛、头疼、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、乏力等症状缓解率高于对照组（P＜0.05）。

表2 各组治疗3 d后临床症状缓解率比较n（%）

2.3 不良反应 各组均未见明显不良反应发生者。

3 讨 论

流行性感冒是因流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，常以飞沫为传播途径，临床表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，并有畏寒、寒战、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等；部分患者还会出现呕吐、腹痛、腹泻，无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。治疗若不及时，患者如出现肺炎等并发症可进一步发展至重症流感，也可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。流感因传播性高，发病人群较广，主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群中，亦可发生在一般人群［6］。因此，应研究其病因，积极治疗原发病，抑制重症患者出现，减少并发症，让患者尽快康复。

本病是由于流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染，流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，许多新的子代病毒颗粒被复制出来，这些病毒颗粒通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞。当流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭等疾病［1］。治疗方法主要是给予奥司他韦等抗病毒治疗以及对症处理、并发症处理［7］，但是其价格较为昂贵，治疗成本过高，而且也缺少特效性，基层用药就受到了限制。

中医学认为流行性感冒属于风热证范畴，治以辛温解表、宣肺清热、疏风解毒为主［4］。疏风解毒胶囊主要是由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根和甘草组成，用于风热证。现代研究表明疏风解毒胶囊中的虎杖具有抗菌抗病毒、扩张血管、抗休克之效；连翘能清热解毒、消肿散结、疏散风热，具有抗菌抗病毒的药理作用；全方药物合理配伍后能产生良好抗菌抗病毒的疗效，达到退热降温、解除疼痛、消除咳嗽等目的［8］。另一方面的研究显示，本药具有抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）等因子的表达，降低内毒素等导致的肺、心、肝脏损害等作用［9］。本研究发现，单用疏风解毒胶囊、阿昔洛韦片治疗本病，疏风解毒胶囊效果优于阿昔洛韦片，发热、恶风、咽痛、头痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽等单项指标消失或者缓解更快，全身症状的改善好于单一用药，且两药联合使用效果更好。阿昔洛韦片通过抑制病毒DNA复制及合成达到抗病毒的效果，发挥治疗作用［10］，但是成分单一；而疏风解毒胶囊具有8种成分，每种成分产生各自的治疗效应，同时又具有协同作用［11-12］，因此得出了本观察结果。

综上所述，疏风解毒胶囊成本低，毒副作用小，联合西药治疗流行性感冒能加快症状消失，提高治疗效果，且未观察到明显不良反应的发生。