高岩峰

(江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600)

结肠癌是一种发生在结肠内的恶性肿瘤，其发生率正呈上升趋势，老年人是结肠癌发病最多的人群。长期摄入高蛋白食物、长期便秘等因素都可引起结肠癌，一些炎性的肠病也可能诱发结肠癌。结肠癌患者早期的症状可能为腹痛、排便次数多、粪便带血等症状，等到患者出现消化道出血、肠梗阻等症状，则说明结肠癌已经发展到晚期，往往已经错过最佳治疗时机[1]。结肠癌患者日常生活中，应多吃营养丰富的食物，保持健康的饮食习惯，早期发现积极治疗。本文研究发现，在针对老年结肠癌患者的手术治疗中，完整结肠系膜切除能防止癌细胞转移、扩散，治疗效果更为理想，临床治疗中有不可代替的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2014年1月～2017年1月在我院接受住院治疗的老年结肠癌患者中，随机抽取42例作为本次研究的观察对象，所有患者皆确诊为结肠癌患者，并且严格按照随机分组原则，分为对照组(n=21)与观察组(n=21)。对照组中，男12例，女9例；年龄61～81岁，平均(71.12±1.16)岁；其中，左半结肠11例，右半结肠癌10例。观察组中，男13例，女8例；年龄61～77岁，平均(69.51±1.47)岁；其中，左半结肠癌10例，右半结肠癌11例。对比两组患者性别、年龄、病情等基本情况，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：给予对照组传统根治手术进行治疗，术前做好充分准备，让患者平躺于病床，注射麻醉剂，麻醉起效后对患者进行消毒，采取开腹的方式，分离结肠，并切除病灶结肠和淋巴结及大网膜，缝合伤口，预防感染。

给予观察组完整结肠系膜切除术进行治疗，具体操作如下：患者平卧于病床，注射麻醉剂，麻醉起效后对患者进行消毒，采取开腹的方式，检查患者淋巴结是否存在转移情况，仔细的将患者壁层及脏层筋膜分离，手术过程中保持筋膜的完整，将肠系膜下供养血管充分暴露，完整切除整块系膜，大范围清除血管旁脂肪组织及淋巴结，保证恶性肿瘤已彻底切除后，在血管起始部位进行结扎，缝合伤口，预防感染。手术后给予两组患者相应的护理。

1.3疗效判定标准：对比两组患者手术时间、术中出血量及恢复时间，将疗效分为三个标准：显效、有效和无效。若患者疼痛感明显消失，肠胃功能恢复正常，没有便秘现象，则视为显效；若患者疼痛感减轻、肠胃功能轻微好转，有便秘现象，则视为有效；若患者疼痛未消失、减轻，肠胃道功能没有好转、恢复，便秘或症状明显加重，则视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、恢复时间对比：如表1所示，观察组手术时间、恢复时间明显短于对照组，术中出血量也少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)恢复时间(min)对照组21105.24±2.33140.54±2.6315.6±2.50观察组21124.36±2.12129.23±2.5612.7±2.43t值27.8114.123.81P值<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者手术后总有效率对比：如表2所示，两组患者通过相应的手术进行治疗后，对照组显效例数为10例，有效例数为5例，总有效率为71.42%；观察组显效例数为13例，有效例数为6例，总有效率为94.47%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明完整结肠系膜切除术比传统根治手术效果显著，能达到理想的效果。

表2两组患者手术后总有效率对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率对照组2110(47.61)5(23.81)6(28.58)15(71.42)观察组2113(61.90)6(28.57)2(9.53)19(90.47)χ2值2.48P值<0.05

3 讨论

结肠癌的病因较为复杂，社会环境、生活方式、饮食习惯和遗传等因素都可导致结肠癌的发生，结肠癌发病的主要原因是结肠部位出现恶性肿瘤[2]，特点是病情险峻，病发率、死亡率高，且晚期结肠癌患者治愈的几率非常渺茫，这对结肠癌患者的生命构成了严重的威胁，所以临床上对结肠癌患者的治疗尤为关注。

针对结肠癌患者的治疗主要是以手术切除病灶块，切除后进行化疗、放疗等降低复发率[3]。目前临床上多使用传统根治手术、完整结肠系膜切除术来治疗结肠癌患者。传统根治手术在左、右结肠部位切除恶性肿瘤，以达到有效抑制癌细胞扩散的目的，但手术视野受到限制，导致医生手术过程容易挤压到肿瘤，导致癌细胞的扩散，彻底清扫淋巴结也有一定难度，且患者手术中出血量大，容易感染，手术后恢复时间较长，有一定的风险存在。完整结肠系膜切除术是一种的新型结肠肿瘤切除术，与传统根治术的区别：它的探查面广，能为医生提供广阔的视野。完整结肠系膜切除术是通过钝性分离脏层、筋膜，分离的过程中能保护结膜的完整性，避免结肠系膜过度暴露，同时能保护肾脏、输尿管不受伤害，可以限制住局部肿瘤的扩散，防止结肠癌的复发[4]，起到根治恶性肿瘤的作用，且对周围血管没有影响，伤口小有利于减少手术时间和患者出血量，降低手术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，延长患者的寿命[5]。虽然传统根治手术和完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌，皆有良好效果。但经临床多次实践证明，完整结肠系膜切除术是从胚胎发育、解剖的角度进行手术，清扫淋巴结比较彻底，为结肠癌患者的治疗提供了更大的机会，对老年结肠癌患者的治疗，有必不可少的作用。

本次研究中，对照组进行传统根治手术时，手术时间为(105.24±2.33)min，术中出血量为(140.54±2.63)ml，恢复时间为(15.6±2.50)min；而观察组进行完整结肠系膜切除术治疗时，手术时间为(124.36±2.12)min，术中出血量为(129.23±2.56)ml，恢复时间为(12.7±2.43)min，虽然观察组的手术时间较对照组长，但是其术中出血量少，且恢复时间快。治疗后，观察组总有效率(90.47%)较对照组(71.42%)显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，此结果证明了完整结肠系膜切除术的可操作性，同时说明完整结肠系膜切除术，在针对老年结肠癌患者的手术治疗中，更占优势，效果显著的同时手术后遗症少，复发率低，有助于患者手术后身体的恢复，具有优良临床应用效果。