刘路成

(深圳市南山区西丽人民医院检验科，广东 深圳 518000)

婴幼儿由于自身抵抗力较低，免疫系统尚未发育成熟，所以患有肺炎以及呼吸道感染等感染性疾病的概率较高。导致小儿感染性疾病发生的致病菌主要有支原体、细菌以及病毒，给患儿的健康造成了严重危害。为减轻对患儿的伤害，有效保证其健康，对疾病进行及早诊断至关重要[1]。临床常用的诊断方法主要有C-反应蛋白(CRP)检测以及血常规检测。血常规检测为传统的诊断方法，主要检测患者血液中的白细胞计数(WBC)，但是以上两种诊断方法在单独诊断过程中存在较高的误诊率，严重延误了最佳治疗时机[2]。本次研究主要对血常规联合CRP检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的应用价值进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年3月～2017年3月在我院检验科接受治疗的60例感染性疾病患儿进行研究，将所有患儿根据诊断分为两组，病毒感染患儿为对照组，细菌感染患儿为试验组，每组各30例。其中试验组男18例，女12例，年龄0.3～12.2岁，平均(6.25±3.95)岁；对照组男20例，女10例，年龄0.4～13.1岁，平均(6.75±4.35)岁，具有可比性。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均经过临床确诊，临床表现为咳嗽及发热。排除标准：①继发性医源感染患儿；②合并先天性乙型肝炎患儿；③先天性心脏病患儿。

1.2方法：两组患儿入院后第1天采集空腹静脉血3 ml，然后分别进行血常规检验以及CRP单独检验。血常规检验采用型号为Sysmex-2000i的血细胞分析仪进行检验，取1 ml空腹静脉血置入抗凝管充分混合均匀，避免血液凝固，检测WBC[3]。CRP检验采用免疫比浊法进行，将剩余的空腹静脉血置入带有CRP预稀释液的管内，然后使用型号为Orion Diagnostica的检测仪进行检查，检测需要严格按照设备说明书进行，所选用的试剂均与该仪器配套，检测中所使用的所有试剂都必须在有效期内[4]。对试验组患儿给予血常规联合CRP检验。

1.3疗效评价指标：对两组患儿的WBC、CRP浓度以及试验组患儿阳性检出率进行比较分析。CRP浓度的正常参考值为0～10 mg/L，≥10 mg/L为阳性；WBC正常参考值为(4～10)×109/L，检测结果≥10×109/L为WBC异常，即阳性。

2 结果

2.1两组患儿WBC及CRP浓度比较：试验组患儿的WBC为(16.37±3.97)×109/L，对照组为(5.42±1.61)×109/L；试验组患儿CRP浓度为(39.44±10.05)mg/L，对照组为(4.78±1.45)mg/L；试验组各项数值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别例数WBC(×109/L)CRP浓度(mg/L)试验组3016.37±3.9739.44±10.05对照组305.42±1.614.78±1.45t值13.99918.696P值0.0000.000

2.2试验组患儿阳性检出率比较：试验组患儿血常规联合CRP检验的阳性检出率为93.3%(28/30)，明显高于血常规检验的阳性率[63.3%(19/30)]及RP检验的阳性检出率[66.7%(20/30)]，对比差异有统计学意义(χ2=7.954，6.667，P<0.05)。

3 讨论

小儿感染性疾病中常见的病原体有细菌以及病毒等，为给予患儿最及时的治疗以及减少抗生素的滥用，需要准确的判断病原体。为提高诊断准确率，使得操作方法更加简单，就需要对检测方法进行进一步的完善[5]。随着分子生物学等科学技术以及医疗技术的不断发展，CRP检验在临床得到了广泛应用。CRP检验操作较为简单，所需要的标本量较少，检测耗时较短，主要检测CRP的浓度，所以不会受到药物治疗、患儿年龄及体温、贫血等因素影响，但单纯使用时存在一定误诊率，需要联合血常规检验进行[6]。

本研究中，试验组患儿WBC为(16.37±3.97)×109/L，对照组为(5.42±1.61)×109/L；试验组患儿CRP浓度为(39.44±10.05)mg/L，对照组为(4.78±1.45)mg/L；试验组各项数值检验明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿血常规联合CRP的阳性检出率为93.3%，明显高于单独进行血常规检验的阳性率(63.3%)及CRP检验的阳性检出率(66.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。笔者分析原因如下：①使用单纯血常规检测WBC时，由于药物、体温、进食以及心理状态等因素的影响，会对WBC造成影响，导致WBC值升高，针对未被细菌感染的患儿来说，该检测结果存在一定误差[7]。②患儿感染细菌后，其血液中的CRP浓度会不断升高，但在感染病毒后，其血液中的CRP浓度无明显变化，但是患儿若患有风湿热、恶性肿瘤、白血病以及痢疾等疾病时，其血液中的CRP也表现为阳性，所以单独使用会存在一定偏差[8]。③血常规联合CRP检验时，两者之间可以互补，可对细菌以及病毒进行更加明确的判断，尤其在儿科感染性疾病中，此两种方法联合诊断的结果可为医生提供价值较高的参考依据，指导医生合理使用抗生素，具有较高的临床价值[9]。

综上所述，血常规联合CRP检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中有较高的应用价值，可明确判断细菌感染以及病毒感染，具有较高的诊断准确率，值得临床推广应用。