马肃平

2018年3月17日上午，随着国务院机构改革方案获得通过，大部制改革尘埃落定。一个与医疗相关的国务院直属局——国家医疗保障局（以下简称“国家医保局”）横空出世。

新组建的国家医保局，不仅整合了之前人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委的新型农村合作医疗职责，民政部的医疗救助职责，还将国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责收入囊中。

一边管着每年数万亿的医保钱袋子，一边成为医疗服务和药品的“超级采购方”，还对医保类医疗服务拥有监管权力。这让外界惊呼，“超级医保局来了”。

按照中央决定，省一级的改革要在2018年9月底前报中央审批，年底前基本调整到位，2019年3月底地方机构改革基本完成。

重组事务千头万绪，从正式挂牌到公布“三定方案”、正常运转，琐碎繁杂，甚至机构网站、标识亦待新建。

全国“两会”结束后，国家市场监督管理总局和国家卫生健康委员会相继召开干部大会，宣布领导班子。相比之下，国家医保局虽然一片静悄悄，却也暗潮涌动。

“都在猜测医保局的班子和人选，有什么样的‘三定方案。”清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥说，“一切才刚刚开始。”

四权合一

“不算意外，情理之中。”在中国社会保障学会副会长、中山大学教授申曙光看来，国家医保局的成立，让悬置多年的城乡居民医保管理权归属问题，终于有解。

中国的医保体系自建立开始，便处于分治状态。……