刘美花

【摘要】目的：本文旨在深度剖析近六年来剖宫产手术的临床治疗效果，为降低剖宫产率提供准确的数据分析。方法：选取2011年1月-2016年12月来我院妇产科接收治疗的产妇2719例，其中有636例产妇行剖宫产手术，剖宫产率达到234%。我院收治的其他产妇在妇产科医师的引导下自然分娩。通過对比分析产妇两种不同的分娩方式，讨论剖宫产的各种影响因素及剖宫产的并发症。结果：636例患者需要行剖宫产手术，占比234%，手术效果良好；2083例患者在妇产科医师的引导下自然分娩，占比766%（P<005），近六年的剖宫率呈现逐年下降的趋势，差异有显著性（P<005）。结论：临床上剖宫产分娩的比例逐渐下降，这其中剖宫产中难产、胎儿窘迫的的构成比在一定比例下降趋势，臀位、妊娠合并症并发症、社会因素、胎儿体重>4000g及其他因素在一定比例上下浮动，应该对其引起广泛的关注，以期提供合理的诊断依据，合理掌握剖宫产指征，努力将剖宫产率降到安全范围。

【关键词】剖宫产；自然分娩；临床分析；诊断

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-216-01

剖宫产是临床上产科手术非常常见的一种手术。手术需逐步切开患者的腹部各层肌肉，切开子宫以分娩出婴儿[1]。正常情况下对患者进行剖宫产是为了避免阴道分娩可能会对婴儿或孕妇的性命及健康造成不可逆的损伤，但随着临床科学技术的迅猛发展，近年来有部分剖宫产被用作替代本来的自然分娩[2]。过去曾有学者报道过：剖宫产不宜超过20%，维持在15%-20%最佳。但是依据世界卫生组织对亚洲关于母婴健康情况的调查，我国的剖宫产率超过20%，不但导致一系列手术并发症，同时也导致大量的医疗资源浪费。由此可见，在临床上如何控制剖宫产率，具有重要的研究意义。本次研究在我院接收治疗的2719例产妇中，有636例患者确诊需进行剖宫产手术，并对各位剖宫产患者的临床资料进行线性回顾性分析，讨论影响剖宫产的各种因素及其并发症，本次研究获得满意的临床分析价值，现将报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择于2011年1月-2016年12月来我院妇产科接收治疗的产妇2719例，有636例产妇经临床诊断或孕妇及家属要求行剖宫产手术，其中初产妇有468例，经产妇168例，剖宫产率达到234%，初次剖宫产率为172%，在这一组产妇中，平均年龄为（28±2）岁，平均体重（53±3）千克，平均分娩孕周（37±2）周；剩下的2083例产妇在我医院进行自然分娩，平均年龄为（29±3）岁，平均体重（54±4）千克，平均分娩孕周（38±2）周。所有患者均知情同意并本研究，患者的年龄、体重、分娩孕期等一般资料均无显著性差异（P>005），同时经过医院伦理委员会批准。具体见表1。

12方法636例剖宫产患者的手术均选择子宫下段横切口剖宫产。剩下的2083例患者在妇产科医师的引导下行自然分娩。收集所有患者的一般资料，从而分析患者选择剖宫产的原因。密切观察剖宫产产妇术后的并发症，做好应对措施，进一步分析剖宫产并发症产生的原因。

13观察指标剖宫产手术指征标准总结分析如下：1、产妇方面的原因：骨盆出口狭窄、瘢痕子宫、胎盘早剥、宫腔感染、重度子痫前期；2、胎儿方面引起的原因：羊水过少、巨大胎儿、胎儿窘迫、臀位、持续性枕后位、活跃期停滞、胎头下降停滞；3、其他原因：社会因素、引产失败、过期妊娠等等原因导致剖宫产[3]。由专业的医务人员进行结果统计。

掌握分析各位产妇的基本信息，依据过去学者文献记载[4]的分级系统，将636例患者分为难产、前次剖宫产、臀位、胎儿窘迫以及妊娠合并症、妊娠并发症、社会因素等几类进行分级分析产妇的临床指征。

14统计学方法数据统计应用SPSS180，计数应用x2（%），计量资料应用t检测（x±s），以P<005为有统计学意义。

2结果

全部患者的年龄、体重、孕周，新生儿体重、性别差异均无统计学意义（P>005）。636例患者需要行剖宫产手术，占比234%，手术效果良好，术后母子平安。2083例患者在妇产科医师的引导下自然分娩，占比766%。同时依据剖宫产手术的观察指标详细记录导致各分娩方式的原因比例，具体见表2。近六年的剖宫率呈现逐年下降的趋势，差异有显著性（P<005），其中剖宫产中难产、胎儿窘迫的的构成比呈一定比例下降趋势（P<005），臀位、妊娠合并症并发症、社会因素、胎儿体重>4000g及其他因素在一定比例上下浮动，构成比的变化趋势均无显著性差异（P>005）。除此之外，对新生儿体重进行检测，其中巨大儿（体重>4000g）的符合人数分别为7、8、5、7、3、4，符合率分别为875%、100%、100%、875%、100%、100%。

3讨论

本次研究综合分析636例剖宫产的临床价值，从多方面入手，全面地阐述了导致患者需要进行剖宫产的因素，在临床上对剖宫产术做出准确客观的评价，以降低剖宫产率。通过多方面的研究分析，医务人员在临床诊断上力求不盲目对产妇实行创伤性的剖宫产术，加强胎心监护的学习，提高胎儿窘迫诊断的准确性，更准确地估计胎儿体重，提高与孕妇及家属的沟通技巧，使剖宫产率降到一定的安全范围内。

参考文献

[1]曹蓉， FERTOUT， 谭琼. 多次剖宫产最佳切口选择的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2016， 27（3）：356-360

[2]闫璐璐. 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠26例临床分析[J]. 河南外科学杂志， 2016， 22（2）：58-59

[3]刘华. 19例二次剖宫产的临床分析[J]. 医学理论与实践， 2015， 28（9）：1228-1229

[4]刘义秀. 剖宫产术后产褥感染的临床分析[J]. 今日健康， 2015， 14（11）：130-130