申静

【摘要】目的：探讨糖盐溶液和口服补液盐液对小儿腹泻轻、中度脱水的疗效。方法：收集我院2016年1月至2017年1月的100例轻，中度腹泻患儿根据随机排列法，将患儿分成对照组给予补液糖溶液和观察组给予 ORS溶液治疗补液，对比两组患儿治疗效果。结果：对照组总有效率为804%，观察组为962%，差异有统计学意义（P<005）。结论：口服补液盐溶液对轻度、中度脱水的小儿腹泻治疗有显著疗效，临床具有广泛使用意义。

【关键词】糖盐溶液；口服补液盐；小儿腹泻；轻中度脱水

【中图分类号】

R181.3+2【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-090-01

急性腹泻为常见疾病，以儿童发病率较高，而儿童腹泻由多种因素引起，主要以消化道综合症的表现为特征，如排便次数增加、排便性状改变等，导致患儿脱水[1]。临床治疗常选用静脉输液联合抗生素，但长时间输液会造成肠道菌群失调、电解质酸碱平衡紊乱、腹泻迁延性等。目前口服补液盐（ORS）治疗为首选[2]，可有效改善电解质水平，纠正酸碱平衡失调。本文通过对比糖盐溶液和口服盐溶液治疗轻度、中度脱水腹泻儿童的效果，提高总有效率，报道如下。

1资料与方法

11一般资料2016年1月至2017年1月我院儿科腹泻100例，轻、中度脱水患儿，在疾病发作3天后入院。对照组男25例，女25例，年龄7个月～12岁，平均（713±20）岁。轻度脱水27例，中度脱水23例。平均年龄（760±21）岁，其中轻度脱水26例，中度脱水24例。两组患者的一般情况（疾病年龄，性别，脱水程度）无显着差异（P>005）。具有可比性。

12方法对照组给予糖液补液治疗液补充，将12%糖溶液500 ml与10%葡萄糖注射液120 ml和380 ml林格溶液混合。其中葡萄糖12 g，乳酸178 g，钠128 g，钾0114 g，氯离子195 g，减少氯化钠，促使渗透压下降。观察组给予ORS溶液治疗液体补充剂，溶于500 ml温水中，并在轻度脱水患儿中补充50 ml /（kg d），对于中度脱水的儿童，按100ml /（kg d）计算，根据脱水进行补充测量，计划供应时间在4-6小时内。规定剂量补充液体50 ml/ kg。

13观察指标观察补液治疗后两组患儿的治疗效果。1显效标准：给药后24-48小时大便性状恢复正常，症状和体征消失，每日少于2次。2有效标准；服药48-72小时后，大便每天少于3次。3无效标准：用药后大便性状无明显无好转，次数无改变，甚至加重[3]。

14统计学分析采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

对照组和观察组总有效率分别为804%和962%，观察组明显高于对照组。结果有统计学意义（P<005），见表1。

3讨论

腹泻是我国高发儿童常见的疾病[4]。由于腹泻引起大便次数增多，导致电解质丢失、体内水分缺乏，造成内环境不稳定，因此治疗腹泻的关键则是，及时补充液体，需使用易被患儿接受的方法 ORS补液治疗。而ORS补液的原理是结合钠离子葡萄糖在小肠上皮刷状缘膜上的吸收机制，有助于纠正累积损失、粪便中损失的量，将葡萄糖浓度调节至2%，促进钠和水的吸收，将钠的浓度调整至90 mmol/ L，并且可以在一定程度上添加钾和碳酸氢盐以纠正酸中毒。

有研究表明，世界卫生组织20世纪70年代初确定了 ORS的标准沿用至今[5]，早期使用抗生素治疗时疗程时间较长，易影响生活质量水平，导致患儿及家属心理产生不良情绪，且病情無明显变化。ORS补液时禁忌症是（1）有合并心血管疾病或中枢神经系统疾病并发症中度脱水。（2）补液后持续呕吐。（3）大便次数、量增加，每小时10ml/kg或更多。服用 ORS注意事项，应用冷开水溶解，若用药时患儿出现恶心呕吐等情况，应稍作休息后给药，以防高钠血症。在治疗过程中口服 ORS后排便次数增加，大便中发现葡萄糖，则需立即停止药物治疗。治疗过程中脱水和腹泻明显好转，需防止造成高钾血症，一般新生儿不选用 ORS治疗。本研究结果显示，静脉补液组虽补液效果迅速，但患儿脱水严重，静脉饱和度差，静脉输液难度较高，且对患儿家庭经济负担较重，而使用ORS补液，简便、经济、高效，但小儿腹泻引起的脱水仅补充水分往往不足，葡萄糖又是碳水化合物容易吸收机体营养引起营养不良导致热量丢失，渗透压降低，而口服溶液盐治疗小儿腹泻伴轻、中度脱水时优点是对呕吐腹泻所引起的体重减轻、皮肤弹性差及其他体征、心率、和脉搏等循环系统有确切改善，减轻患儿痛苦，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱，改善肠粘膜损伤并促进疾病恢复。两组比较结果显示，对照组总有效率为804%，观察组总有效率为962%。观察组总有效率明显高于对照组。

综上所述，口服盐溶液治疗小儿腹泻轻，中度脱水疗效较好，临床可广泛应用。

参考文献

[1]傅开美，何淼.口服糖盐溶液与口服补液盐治疗小儿腹泻伴轻中度脱水疗效与安全性比较[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：110-111

[2]周志强，赵小燕，徐武军.低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病疗效分析[J].中国当代医药，2016，23（18）：75-77

[3]揭旭辉，杨玲，赵小燕.低渗性口服补液盐治疗小儿腹泻的效果[J].医疗装备，2017，30（12）：143-144

[4]杨蕾，王联芳，张丽娜，马小玲，林蓉.口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效研究[J].现代生物医学进展，2015，15（18）：3523-3525+3425

[5]崔小燕.低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（04）：44-45