范丽敏

【摘要】目的：探究青年心脏骤停患者采取绿色通道急诊护理对救治时间及预后的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院进行急救的30例青年心脏骤停患者作为对照组，选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院进行急救的30例青年心脏骤停患者作为观察组，对照组采取常规急诊护理，观察组开启绿色通道护理，比较两组各项救治时间及预后情况。结果：观察组各项救治时间均短于对照组，再次心肌梗死与靶病变血管重建发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<005），两组死亡率相比，差异无统计学意义（P>005）。结论：青年心脏骤停患者急救过程中开通绿色通道急诊护理可提高急救效率，改善预后，降低死亡率。

【关键词】青年心脏骤停；绿色通道；急诊护理

【中图分类号】R541 78【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2018）09-008-01多种因素影响可导致心脏射血功能突然停止，大动脉搏动与心音消失，如抢救不及时，可导致各器官组织严重缺氧、缺氧，引发死亡。近年来，由于生活节奏加快，工作压力较大等因素，导致青年突发心脏骤停的概率逐渐上升，心脏骤停患者预后情况与急诊救治时间有着紧密联系，快速正确进行诊断治疗，避免浪费时间，可有效挽救患者生命[1-2]。本研究对青年心脏骤停患者实施绿色通道急诊护理，旨在探讨对各项救治时间及对患者预后情况的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院进行急救的30例青年心脏骤停患者作为对照组，男12例，女18例；年龄19-37岁，平均（2843±243）岁。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院进行急救的30例青年心脏骤停患者作为观察组，男13例，女17例；年龄20-38岁，平均（2851±248）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

12方法对照组行常规急诊护理，院前医护人员进行快速诊断，将其妥善搬运至救护车内，将伤情通过电话告知急救中心，到达急救中心后，由专科医护人员根据院前急救情况，对患者进行快速诊断，做好急诊处理。观察组开通绿色通道，具体内容如下：①建立急救网络：与全市各级医院、中医院、120急救中心共同组建心脏骤停急救网络，并与各医院建立双向转诊机制，于各医院举办专题讲座，举办心脏骤停急诊培训，采用多媒体宣传心脏骤停知识。②绿色通道急诊护理：患者持续胸痛30min未有缓解，服用硝酸甘油无明显作用时，应及时呼叫120或绿色通道急诊电话，院前急救人员应在30min内达到现场，给予患者做简单体检与心电图，到达医院后直接将其送入心内科急救室，询问家属关于患者的病史、病情，交代病情疗法选择，快速建立床旁监测，检测心肌损伤标志物与其他检查，时间控制在30min内完成，遵循先急诊、后补办住院手续的原则，各部门协同作战，心内科与重症监护病房应做到无条件随时救治，保障转运安全。

13评价指标①比较两组各项救治时间，包括转运时间、辅助检查时间、院内术前时间、急诊室停滞时间。②比较两组预后情况，包括再次心肌梗死、再次靶病变血管重建、死亡。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，组间比较采用x2检验；以“x±s”表示计量资料，非独立样本t检验用于组间比较；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21救治时间观察组各环节急救时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

青年心脏骤停具有较高的病死率与致残率，严重影响患者的家庭幸福，并阻碍着社会与经济的发展。青年心脏骤停救治的关键在于抢救黄金时间内实施正确急救处理，控制心脏骤停对机体各器官、系统的损害[3]。相关研究指出，心脏骤停发病后2h内是救治的黄金时间窗，尽可能缩短各环节急救时间、给予充分有效的处理是改善患者预后的重点[4]。

传统急诊护理中未开设绿色通道，加之急诊科医生多为各科医生轮流值班，非心内科专业医师，患者就诊需按程序问诊，导致患者贻误最佳抢救时机；同时急诊科与心内科或重症监护室动作不协调、先收费后治疗的急救流程均可导致患者失去救治良机[5]。本研究结果显示，观察组各环节急救时间均短于对照组，且再次心肌梗死、在次靶病变血管重建、死亡等发生率均较对照组少，表明对青年心脏骤停患者开通绿色通道急诊护理可保障患者在黄金期内得到救治，提高抢救成功率，改善预后，降低死亡率。绿色通道是为提高急诊患者救治成功率而推广的一种有效护理模式，通过建立急救网路可将各医院与急诊中心构成一个高效的诊治系统，为患者及时转诊提供便利，最大程度上挽救患者生命；通过急救知识培训、科普教育可有效提高患者急救意识，增加对急诊介入治疗的认识，提高医护人员的专业技能，避免病情加重而转运，延迟治疗而影响预后效果[6]。

综上所述，绿色通道急诊护理可缩短青年心脏骤停患者各环节救治时间，以免错失治疗良机，最大程度上保障患者生命安全，提高生存率，改善预后。

参考文献

[1]赵剡.心肺复苏质量影响因素研究进展[J].中华急诊医学杂志，2017，26（1）：11-14

[2]刘蕊，李颖，佟贵权，等.急诊快捷护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（10）：1228-1231

[3]武國涛.临床护理路径在急性心肌梗死病人急诊PCI绿色通道中的应用效果[J].护理研究，2017，31（21）：2681-2683

[4]刘志锋，莫均荣，柴仁杰，等.急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用价值[J].中国急救医学，2016，36（3）：250-253

[5]霍丽萍，吴菊，高婷婷.绿色通道抢救流程在失血性休克患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2817-2818

[6]陈芹，马影，蒋慧娟.优化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果评价[J].中华现代护理杂志，2015，21（20）：2382-2385