沈 魏 鲁立文

（上海交通大学附属第六人民医院南院，上海市奉贤区中心医院，上海201499）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，患病率高，死亡率高，患者生活质量低[1-2]。由于COPD患者肺功能进行性减退，通气功能和弥散功能下降，患者常伴有低氧血症，导致红细胞代偿性增多，血液处于高凝状态，并发肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）的风险明显升高[3]。目前，西医对于COPD患者血液高凝状况尚无有效的应对方法。中医学认为“瘀”是COPD的主要病理产物和致病因素，临床可采用活血化瘀、清热利湿的辨证施治方法[4]。本研究在西医常规疗法的基础上加用血府逐瘀汤治疗COPD合并继发性红细胞增多症（secondary polycythemia，SP）患者，观察其对患者血液流变学及肺功能的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年12月期间我院呼吸内科收治的COPD合并SP患者72例，按照随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组，每组36例。治疗组男22例，女14例；年龄43～75岁，平均年龄（53.9±5.4）岁；病程2～9年，平均病程（5.3±1.9）年。对照组男27例，女9例；年龄45～79岁，平均年龄（54.5±5.7）岁；病程2～8年，平均病程（5.0±1.6）年。2组患者年龄、性别构成比、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院的伦理学委员会严格审查并通过，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 诊断标准 COPD西医诊断标准参照2015年GOLD指南[5]；SP诊断标准参照《临床血液学》[6]，即红细胞比容（HTC）＞55%，或血红蛋白（HB）＞180g/L，或红细胞（RBC）＞6.0×1012/L。中医证型诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[7]瘀血阻络型诊断标准。……