谷 鑫 史话跃 薛 静

（1.南京中医药大学基础医学院，江苏南京210023； 2.南京市胸科医院，江苏南京210000）指导：吴承玉

慢性肾炎患者容易复发，治疗效果不明显，患者生存质量较低。因此，提高慢性肾炎临床辨治水平是亟需解决的重要问题。南京中医药大学吴承玉教授提出并构建的“五脏系统辨证体系”，突出了“从症辨证”的原则，将五脏系统病位（以人体五脏为核心）与病性有机结合，组合后可涵盖临床各种错综复杂的证，形成了规范、统一的辨证体系。基于此，我们将五脏系统辨证体系应用于慢性肾炎疾病辨证，构建慢性肾炎辨证思维新模式，以期能够帮助临床上准确地诊断复杂多变的慢性肾炎病证。

1 慢性肾炎辨证思维新模式构建的理论基础

辨证是治疗的前提，辨证是否准确规范，是取得临床疗效的关键。1986年全国中医证候规范研究会议初步对“证”的概念作了界定：证是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以某些相关的脉症，不同程度地揭示病因、病位、病机、病势等，为治疗提供依据[1]。任何复杂的“证”，都是由病位、病性排列组合而成，病位、病性是根据中医理论提炼出的不能再分解的基本诊断单元，而非分类纲领。“辨证”的核心、本质是通过临床信息的辨识，而确定病变位置和病理性质，这正是中医辨证论治必须遵循的“从症辨证”的思维规律。病位和病性统称为辨证要素，两者有机组合后可涵盖临床各种错综复杂的证，体现了辨证的系统性和发展性、证的特异性和稳定性。……