苏大同，王敏，于铁链

（天津医科大学总医院放射科，天津300052）

大量研究证实内脏脂肪组织（visceral adipose tissue，VAT）蓄积与多种疾病及预后相关[1-4]。CT因具有良好的密度分辨率及较高的测量准确性和可重复性可应用于VAT测量。目前，CT测量VAT采用的方法尚未标准化且均未考虑体型因素对VAT的影响[5-6]，因此本研究拟探讨高脂血症患者VAT测量位置以及体型对VAT测量的影响，优化CT定量VAT技术，以期为临床预测高脂血症提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年7月-2015年2月间于天津医科大学总医院行全腹CT平扫且临床资料完整者，排除存在以下情况入组：（1）妊娠、腹部手术史或腹腔内占位性病变；（2）使用过激素、降血脂、减肥药等影响血脂指标的药物；（3）肝、肾功能不全、腹膜炎或腹腔积液等影响腹部脂肪识别者；（4）恶性肿瘤或其他消耗性疾病；（5）代谢及内分泌疾病如Cushing综合征、艾迪生病、甲状腺功能亢进或功能减低等。最终入组61例，其中男性30例，女性31例，受检者平均年龄（59±13）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 图像采集与脂肪测量 受检者仰卧位，双手抱头，双膝垫高，使大腿与床面成45°角，静息状态屏气行CT扫描（GE discovery 750HDCT或 GE LIGHT SPEED 16）。扫描范围自膈顶至耻骨联合。扫描条件：管电压120 kV，管电流280 mA，层厚5 mm，层间距 5 mm，螺距 0.984，矩阵 512×512，扫描视野（FOV）50 cm，标准算法重建。

所获图像于GE AW4.6 workstation行后处理：以腹壁肌内缘为界，截取VAT区域，以-190HU至-32HU为脂肪组织阈值[7-8]。既往研究揭示单层图像VAT容积与心血管代谢危险因素的相关性较全腹总体VAT容积高[9]，本研究分别测量胸 12/腰1（T12/L1）、腰 1/2（L1/2）、腰 2/3（L2/3）、腰 3/4（L3/4）、腰 4/5（L4/5）、腰 5/骶 1（L5/S1）共 6 个椎间隙水平的单层面腹部VAT体积（即面积×层厚），每个层面层厚10 mm。……