吕 强，苏文杰，李美亭，胡云霞

(四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

许多需要手术治疗的患者在术前可能出现焦虑症状，主要是由于担心手术是否成功、以及对麻醉、疼痛的恐惧等原因造成的。因手术类型不同，术前焦虑发生率为20%～80%[1，2]。而术前焦虑强度与急性术后疼痛强度及术后慢性疼痛的形成有关[3]。所以，很有必要根据患者术前的焦虑程度采用更优化的镇痛治疗。虽然大多数研究认为帕瑞昔布可明显减轻患者术后急性疼痛，但术前焦虑是否影响帕瑞昔布的镇痛效果还未见报道。本研究在麻醉诱导前给予帕瑞昔布，观察术前不同焦虑程度患者对术后早期疼痛的评价，以及术前焦虑水平对术后早期镇痛药物的消耗的影响。由于女性患者术前焦虑发生率比男性患者高[4]，本研究选择子宫切除术患者为研究对象。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年6～10月在我院行择期腹腔镜下子宫切除术患者120例。纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，无慢性疼痛病史，未行放疗或者化疗者。排除标准：无法正确评价疼痛程度者，收缩压大于160 mmHg或舒张压大于100 mmHg者，严重冠心病者，AST或ALT大于正常值上限2倍者，Cr或BUN大于正常上限1.5倍者，嗜酒或药物滥用者。根据术前1天状态特质焦虑量表(STAI)的焦虑评分，分为低度焦虑组(STAI-s<40)、中度焦虑组(4055)[5]。所有患者术前均签署知情同意书。

1.2方法术前全部患者禁食8 h、禁饮6 h。入手术室后，常规监测心率(HR)、心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。麻醉诱导前10 min经静脉注射帕瑞昔布40 mg。……