吕文阁 高会冰

病情介绍：患儿，男性，9岁，在校学生，因课间与同学玩耍被被同学拉倒摔伤左上臂，伤后左上臂近肩部疼痛剧烈，伴左上肢活动受限，左肩左肘关节不能活动，无手指感觉及血运障碍，以“闭合性左肱骨骨折”收入院。

查体：左上臂明显肿胀、畸形，触压痛，触及骨擦音，左肩关节及左肘关节活动受限，伸手伸腕疼痛，X光片提示左肱骨上段横行侧方移位骨折。入院后予以行手法复位，小夹板外固定治疗。手法复位在臂丛麻醉下进行，患儿麻醉后，平卧位，以相对轻柔力量牵引纠正移位，牵引复位后，C型臂透视骨折复位对位对线良好。小夹板固定左上臂，持续上肢吊带功能位固定患肢，小夹板固定期间定期检查夹板及固定扎带松紧情况，及时调整小夹板的松动及夹板固定扎带的松紧度变化，维持小夹板固定扎带松紧度，防止出现小夹板固定扎带过紧过松，保持夹板固定扎带上下松动度1CM内，以防夹板固定松动导致骨折发生移位。持续小夹板固定10周骨折愈合，复位固定后2周、4周、8周后分别X光片，复查骨折复位变化情况。X光片见图：

患儿持续固定2周后见骨痂生长，4周后骨痂生长明显，骨折开始愈合，8周后骨折近临床愈合。10周后骨折临床愈合。患儿痊愈后无左上肢畸形，无关节活动障碍。

讨论：

小儿肱骨干骨折比较少见，见于3岁以下、12岁以上儿童年龄段，由直接或间接暴力导致，如撞击、压砸或上肢伸展位跌倒等造成，多为单一闭合骨折，非手術方法是主要治疗方法。……