张畬 张颖

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种慢性关节病，多发于老年患者。患者因关节软骨变性及骨质增生导致膝关节功能障碍及疼痛，极大影响生活质量。世界卫生组织数据表明，在众多造成残疾的疾病中，膝关节骨关节炎已成为男性第8、女性第4大危险因素。全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）可改善患者关节活动度，恢复膝关节功能，缓解患者的疼痛，是治疗骨性关节炎的有效手段。TKA术后优良率超过90%，10年以上生存率超过96%，治疗后70%～90%的患者术后12个月内疼痛及功能得到较好的改善。

但临床研究发现，全膝关节置换术虽大大改善了患者的功能活动及疼痛，但有些患者术后康复效果并不理想，该临床现象并不是由患者的其他疾病或者手术失败造成的，而是与其心理精神因素有关。行全膝关节置换患者年龄均较大，受病痛折磨时间长，对手术及术后康复存在恐惧、焦虑抑郁等心理，可能影响术后康复及生活质量。本课题拟研究患者心理精神因素在全膝关节置换术前、术后中的作用，及对术后康复及健康生活质量的影响。

国外研究发现TKA患者术前均有焦虑、抑郁及恐惧心理，抑郁占20.2%～38%。Harden RN，Roth ML等研究发现术前不良心理因素会引起术后膝关节的疼痛。Singh JA等发现悲观、抑郁情绪对术后2年内膝关节的疼痛、功能有关。Lingard EA等研究证实约25%接受膝关节置换的患者术前存在心理困扰，害怕术后功能锻炼，影响术后功能康复。Gandhi R等研究发现术前焦虑、抑郁与术后膝功能康复有相关性。……