薛丹

【摘 要】目的：提高创伤性食管破裂患者的护理治疗效果。方法：给予有效的心理护理，做好各管道护理及各项基础护理；给予营养支持；严密观察病情；保持各引流管的有效引流通畅。结果：本组8例均康复出院。结论：综合护理措施是治疗成功的重要因素，能有效保障患者顺利康复。

【 关键词】创伤性食管破裂；心理护理；病情观察；管道护理；体会

近年来创伤性食管破裂随着各种创伤的增多而有所增多，其治疗难度大，死亡率仍居高不下。我科从1998年至今共收治创伤性食管破裂患者8例，经积极手术治疗及精心护理，全部治愈。综合护理措施是治疗成功的重要因素，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组8例，均为男性，年龄22～72岁；因车祸所致5例，挤压伤1例，坠落伤2例。临床表现：均有不同程度的胸痛、胸闷、呼吸困难及皮下气肿，合并腹部损伤出现腹痛、腹胀。伤后确诊时间最短2h，最长72h；食管破裂24h内手术3例。1例经食管碘油造影结合胃镜、胸部X线及CT检查确诊，进行手术；1例因入院后就插胃管行胃肠减压，又合并左膈疝及空肠断裂，故延迟至伤后72h经碘油造影才确诊；1例经左侧开胸胸腔冲洗后，行食管胃左颈部吻合术，1例先行左侧开胸膈疝修补+空肠吻合术，另1例行双侧胸腔闭式引流术，抗生素盐水冲洗双侧胸腔，并行空肠造瘘术。本组病例无手术死亡，无护理并发症，均痊愈出院。

2 护理

2.1严密观察病情患者入院后表现为急性痛苦面容，呼吸急促，口唇发绀，常伴烦躁不安，入科后即给予持续吸氧，迅速建立静脉通道，严密观察患者的生命体征、胸痛、胸闷、呼吸困难症状及呕吐物颜色、性质、量等；……