张秋月

【摘 要】目的：观察、分析优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响效果。方法：特选取我院收治的经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者60例作为研究对象；分为两组。每组30例，对照组应用常规肿瘤护理路径；实验组则在对照组的基础上应用优质护理路径。观察分析两组的护理效果。结果：实验组的治疗依从性、护理满意度明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）；在导管渗液、机械性静脉炎、穿刺点红肿、导管相关性血流感染、非计划拔管等并发症情况的比较上，实验组显著低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的护理应用中，相比于常规的护理路径来说，应用优质护理路径路径更为显著，降低不良并发症的发生率，强化患者治疗依从性以及护理满意度，值得应用。

【关键词】优质护理干预；外周静脉；导管；肿瘤

经外周静脉置人中心静脉导管技术最大的特点就是具有较强的安全性、操作简便性、可靠性、血管低刺激性，在肿瘤长时间的静脉化疗中获得了广泛的应用。本文主要选取的是我院接收治疗的60例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者作为研究对象，观察、分析优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究特地区选取2017年1月-2018年1月期间我院收治的经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者60例作为研究对象，每组30例，实验组中男12例，女18例，年龄（34-72）岁，平均年龄（55.2±4.4）岁。对照组中男13例，女17例，年龄（33-73）岁，平均年龄（54.9±4.6）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

30例对照组应用基础的护理护理，也就是告知患者PICC的应用特点、具体的操作步骤以及方法、相关注意事项等，同时提供针对性的健康教育，严格按照医嘱来应用各类临床操作[1]。30例实验组患者应用的是优质护理路径，也就是：第一步：全面评估患者的病情，对穿刺部位周围皮肤、血管等症状实时的观察，确立穿刺的安全性，选择穿刺的血管，在评估结果的基础上，来拟订实际的PICC置管方案[2]。第二步：全面的评价患者的文化背景，掌握其实际的健康知识水平，最大程度上了解患者对健康教育内容的实际需求，接着提供具有针对性的护理方案，对患者展开健康知识培训，培训的内容主要涉及了PICC相关知识、恶性肿瘤的防治、常见的置管不良反应以及相关的防治手段等。第三步：和患者、家属积极的沟通交流，全面的掌握患者的心理状况，对患者对置管、癌症等的心理感受全面的评估，有效的优化心理护理方案，优化其不良的心理情绪，强化患者的治疗自信心，帮助患者可以积极乐观的生活[3]。第四步：综合宣传，在院内设置宣传栏，完善相关的宣传手册，发放影像宣传资料，对PICC置管及疾病知识展开全方位的宣传。第五步：责任护士和患者及时的沟通，耐心的回答患者提出的疑问，家属以及护理工作者均需要多加的鼓励患者，强化其自信心。第六步：心理护理，在置管前，患者会出现对病情进展的担忧心理，这就需要护理工作者利用己有化疗的经验给予患者鼓励，缓解患者的疑虑，最大程度上掌握患者穿刺皮肤改变情况，耐心聆听患者的倾诉，若是患者出现负面情绪，需要利用聊天、听音乐、病友互助鼓励等路径，将注意力分散，消除患者压力[4]。

1.3统计学方法

本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（ ）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1两组依从性以及满意度的比较

然而正是因为在实际的治疗过程中需展开反复的静脉穿刺用药，会一定程度上加大患者的疼痛感，更有甚者，会发生局部组织的静脉炎、坏死、血管阻塞等不良并发症，给患者带来负面情绪，比如抑郁、恐惧、抵触等[5]。本研究结果显示，实验组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）；实验组的护理滿意度明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）；在导管渗液、机械性静脉炎、穿刺点红肿、导管相关性血流感染、非计划拔管等并发症情况的比较上，实验组显著低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

综上所述，在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的护理应用中，相比于常规的护理路径来说，应用优质护理路径路径更为显著，降低不良并发症的发生率，强化患者治疗依从性以及护理满意度，值得进一步的推广。

参考文献

[1]谢浩芬，傅国英，阮列敏，等.综合行为干预对乳腺癌术后经外周静脉置入中心静脉导管置管患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中华临床营养杂志，2015，23（3）：181-182.

[2]李冰石，侯庆梅.小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（13）：28-31.

[3]陈海红.优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J]. 检验医学与临床，2017，14（16）：2439-2441.

[4]刘金会.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理干预对策[J].世界中医药， 2016（b06）：1672-1673.

[5]黄丹丹.经外周静脉穿刺中心静脉置管应用于脑转移瘤患者的临床护理体会[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1906-1908.