陈娟

【摘  要】目的：探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。方法：将本院收治的62例尿毒症患者随机分为两组，其中常规组31例行常规化护理，研究组31例行整体护理。结果：研究组BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反应蛋白）均低于常规组（p<0.05）;研究组生活质量评分显著高于常规组（p<0.05）。结论：尿毒症患者接受血液净化治疗过程中予以整体护理配合，能够进一步提高患者净化效果，改善其生活质量。值得临床大力普及。

【关键词】不同血液净化护理模式;尿毒症;净化效果;生活质量

尿毒症属于慢性肾病疾病终末期表现，临床特征主要表现为大量毒素淤积在肾脏而难以排出，最终使得全身器官功能逐步减弱，临床治疗尿毒症通常以血液净化为主，旨在延缓病情进展，延长患者生存周期^[1]。但是血液净化极易引起诸多并发症，比如甲亢、皮肤瘙痒等，影响患者净化效果，基于此，辅以合理有效的护理干预措施，显得至关重要。本文以62例尿毒症患者进行了对照观察，特此探讨了不同血液净化护理模式的实施效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文62例尿毒症患者的收治时间为2017年11月--2018年11月，利用电脑随机的方式进行分组，包括常规组、研究组两组，各31例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象14例，年龄33-79岁，平均（55.6±2.5）岁;病程2-5年，平均（3.1±1.1）年。常规组中男性观察对象18例，女性观察对象13例，年龄35-81岁，平均（55.9±2.7）岁;病程2-6年，平均（3.3±1.0）年。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法

常规组行常规化护理，包括（2）观察病情，结束透析之后，保持穿刺位置皮肤的干燥，清洁瘘侧;（2）观察管路有无渗液、渗血，确定管路固定是否妥当，以免扭曲、滑脱;各项操作严格遵照无菌要求，间隔2周换药1次。（3）测定患者血小板计数、百细胞计数，以免患者发生胸闷、呼吸不畅、低血压以及休克。

研究组行整体护理，包括（1）确定护理问题。记录患者临床资料，掌握患者全身情况，收集最新文献资料，了解临床护理尿毒症患者过程中容易遇到的问题，比如患者生活质量的改善、负性心理的疏导等。（2）拟定护理方案。确定护理之后，主动与患者及其家属紧密关系，了解患者所需，而后围绕患者具体情况制定护理方案。确定护理方案之后，告知患者及其家属，合理调整护理中的一些细节部分。（3）实施护理方案。密切观察患者各项体征的变化，按照护理方案进行严格操作，并确保落到实处。①健康宣教。为患者讲解尿毒症知识、血液净化治疗知识，以提高患者对血液净化治疗的认识，为患者讲解血透期间的注意要点、管路护理等。②饮食指导。若摄入清淡、易消化的优质蛋白食物，减少钾离子、含草酸的食物，严控每日食盐的摄入量。③心理疏导。紧密护患交流，以便于时刻掌握患者心态变化，积极解答患者疑问，并主动耐心倾听患者倾诉，并不断安慰、鼓励患者，让患者感到被重视，减轻其不良心理。④运动护理。积极促使患者养成良好的生活饮食习惯，规律作息，就餐后适当散步、打太极，以加强身体抵抗力。

1.3观察指标

检测两组BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反应蛋白）。利用SF-36健康调查表评价两组护理后的生活质量，评分越高，表明生活质量越高。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学軟件分析本文研究中获得的数据，用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1两组血液净化效果对比见表1

2.2两组生活质量对比

研究组生活质量评分为（66.3±9.3）分，常规组生活质量评分为（51.6±11.5）分，组间差异显著（t=5.533，p<0.05）。

3 讨论

尿毒症患者的身体中堆积着诸多的毒素，严重损害着全身器官功能，通过血液净化，能够帮助患者及时排出代谢废物，以平衡机体酸碱水平，纠正电解质，进而减轻其临床症状^[2]。但血透治疗时间较长，而尿毒症患者身体虚弱，加之每次净化疗效各有不同，因此，严重影响着患者的生存质量，故而实施合理有效的护理措施至关重要。

β2微球蛋白属于生化指标，能够有效反映出肾小管功能，如果肾小管坏死或受损，血β2微球蛋白水平会显著上升。血尿素氮主要通过肾脏功能排出，如果肾功能减弱或病变，血尿素氮水平就会进一步增高。C反应蛋白能够反映出肾脏组织炎症情况，C反应蛋白增高，说明患者肾脏组织炎症反应比较明显^[3]。血液净化后，研究组β2微球蛋白、血尿素氮以及C反应蛋白均显著下降，提示血液净化过程中的整体护理配合具有更加确切的效果。另外，研究组生活质量评分显著高于常规组，说明整体护理对患者生活质量的改善发挥了重大的作用。值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]张晶晶.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（24）：262-263.

[2]刘凤翥.不同血液净化护理对尿毒症患者净化效果与生活质量的影响探析[J].中国农村卫生，2017（14）：68.

[3]张海祖.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（03）：560-561.