李艳华

【摘  要】目的：探讨本病区患者痰标本未及时送检的原因，利用品管圈活动方式提高痰标本送检率 。方法：由 7 名护士组成怡情圈 ，对痰标本未及时送检进行现况调查及原因分析，并确定目标，制定并实施对策，进行效果评价。结果：实施品管圈活动进行质量改进以后 ，提高了痰标本的送检率 ，从改善前的 63%上升至96%，完成了目标设定值。结论：采用品管圈方法提高了患者痰标本送检率，达到了质量持续改进的效果。

【关键词】品管圈;痰标本;送检率

在临床工作中，常需要留取患者的痰液标本进行理化性質、细胞学、生化、病原学等检查，以确定其肺部病情、菌群的种类及药敏实验，以便为临床治疗提供依据。痰检验的结果对肺结核疾病的诊断和临床用药具有重要的指导作用，及时、正确地采集痰标本和送检是取得正确检验结果的关键，可以降低治疗费用，缩短住院时间。2017年9月，本院感染性疾病科开展了以"提高病区痰标本送检率"为主题的QCC 活动，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

记录统计从2017年 9 月至2017年12月共4个月时间的痰标本数，应送检169个，实际送检107个，送检率为63%。

1.2 方法

1.2.1 建立 QCC 小组

小组成员7人，由护士长担任圈长，全面负责圈内活动。 活动时间初步计划为8个月。首先进行现状调查，记录统计从2017年 9 月至2017年12月共4个月时间的痰标本数，应送检169个，实际送检107个，送检率为63%。以问卷调查表及口头询问等形式向患者咨询痰标本未及时送检的原因，调查表回收率 100%。组织圈员讨论，分别从患者、护士、标本容器及其他因素等方面进行了要因分析，总结出常见的几种原因。

我们绘制了柏拉图，根据二八原则表明本期活动改善的重点问题为：患者忘记留取、护士宣教知识不全、标本容器丢失、患者拒绝留取。由此制定目标为提高痰标本的送检率，依据公式算出我们的目标值为将送检率由63%提高到90%。

1.2.2 措施制定及实施

1.2.2.1 由责任组负责向患者发放标本容器及宣教留取方法及注意事项，当日夜班护士于接班后再次按标本采样单提醒患者留取标本，次日晨会交班前确认标本是否正确留取，由主班与化验室交接核对，对未送检标本进行标记，及时查找原因，严格执行交接班。 护士长定时每周检查，并协助督促。

1.2.2.2 加强护士责任心教育，对待患者耐心、细心，组织学习痰标本检查的内容，目的，留取的方法及注意事项等，统一标准，人人考核。采取口头、文字、图片、视频多种形式的健康宣教，向沟通技巧丰富的护士学习，对于不同身份，文化层次不同的患者，采用适当方法讲解留取目的及方法，并发放健康宣教知识小卡片。

1.2.2.3 遵医嘱，老年患者住院需家属留陪，向患者及家属共同讲解留取方法及注意事项。用记号笔将“一口痰”“三口痰”清晰书写于容器盖上，将标本容器放于透明袋内发放，同宣教小卡片一并悬挂于床头，提示患者。规范痰标本存放地点，粘贴醒目标识，以免标本倾倒或丢失。

1.2.2.4 加强疾病知识的宣教，使患者认识到留取标本的重要性，积极留取，对怕脏的患者及家属，可提供薄膜手套，必要时护理人员亲自协助。对于不愿意反复查痰的患者，医生在查房时主动明确告知患者留取痰标本的意义及目的，护士详细及时讲解留取标本的内容，留取的方法，注意事项，报告时间等，共同向患者做好解释，早日明确诊断，也能减少经济开支。

2 结果

开展 QCC 活动前后病区痰液送检率比较，开展 QCC 之前 2013年 9 月～12 月，痰标本送检率为 63%，开展 QCC 之后 2018年 1月～ 4 月，痰标本送检率为 94%，依据公式可得出目标达成率为114%，进步率为49%。病区痰标本送检率达到目标值并有明显提高。

3 体会

制定了痰标本采集与运送操作规程，并加以推广至全院各科室。通过品管圈活动，切实提高了本病区痰标本送检率，降低了医疗费用，提高了工作效率，提升了患者满意度。相较于活动前，圈员的工作热情、团队精神、责任与荣誉感、个人表达能力、创造性思维及QCC手法运用等方面均有了较大提高。在品管圈活动中，大家改变了许多旧的观念，注入了新的意识，每个人都在不断的成长。品管圈活动发挥了集体的智慧和凝聚力，提高了大家 的责任心，能更好的解决临床护理问题，切实的维护了患者的利益。品管圈活动作为实施护理质量改进的一个方法应用于护理质量管理中，效果是令人满意的。集体的智慧是无限的，没有最好，只有更好！

参考文献：

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[2]王瑶姬，陈莉莉.品管圈活动提高呼吸内科病区痰标本送检率的效果观察[J]. 医学信息，2013，12，26（12）.

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[4]陈淑珍，毛丽洁，郑秀云，等.品管圈活动在提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率中的应用[J].护理学报，2012，9，19（8A）.