黄冬敏

【摘  要】目的：探讨对于开胸食管癌手术患者最优的临床护理模式及其应用效果。方法：对照组患者采取常规护理模式，观察组患者则在該基础上采取综合护理模式。结果：观察组患者术后出现的感染、肺不张、胸腔积液以及低氧血症等并发症率均较对照组显著更低（P<0.05）。结论：对于开胸食管癌手术患者采取综合护理模式，有助于降低患者手术后并发症率，可促进患者术后康复。

【关键词】开胸食管癌手术;护理模式;并发症;效果

现阶段手术方案是对食管患者进行治疗的主要方式。虽然腹腔镜下食管癌手术具有手术安全性高以及操作便捷等优势，然而对于病情严重且生理的解剖形态不佳的食管病灶患者，仍需要采取传统的开放手术进行治疗。开胸食管癌手术中对于患者造成的创伤相对较大，手术后容易出现各类并发症，对于患者术后康复产生不利影响。一方面需要术者在手术操作过程中特别谨慎，另一方面也需要进一步完善患者围手术期内的护理工作^[1]。本次研究将探讨对于开胸食管癌手术患者最优的护理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年4月～2018年8月行开胸手术治疗的食管癌病人78例作为此次的研究样本，随机数字法下分组为观察组、对照组。观察组资料：共计39例，男性20例，女性19例;年龄范围43～76岁，平均（59.2±0.4）岁。对照组：共计39例，男性21例，女性18例;年龄范围44～77岁，平均（58.6±0.3）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，包括术前协助患者完善各项检查，术后加强生命体征监测，并给予常规护理操作等;而观察组患者则在该基础上采取综合护理模式，具体方式如下：（1）心理护理：手术之前由于患者缺乏对开胸食管癌手术的了解，容易产生焦虑、恐惧等负性情绪。因此手术前需要加强患者的心理疏导，以亲切和蔼的态度同患者加强交流和沟通，对其存在的不良情绪进行安抚，同时以鼓励性的语言给与患者支持。详细向患者讲解开胸手术治疗的安全性以及效果，确保患者能够明确手术方式以及治疗效果，从而纠正患者由于错误认知而产生的紧张、恐惧等不良心理。同时列举成功手术治疗病例，增强患者康复治疗信心，确保患者能够积极有效地配合相关医护工作;（2）环境护理：在围手术期内，需要为患者营造良好的治疗环境，确保患者病房内的干净和整洁。定期开窗通风，调节好室内的温度和湿度，为患者营造温馨舒适的治疗环境，以缓解患者内心压力，使其感受身心舒畅，进而能够保持良好的生理和心理状态，迎接手术治疗。同时通过维护温馨的休养环境，为患者术后康复奠定良好基础;（3）并发症预防性护理：手术前后需要加强患者的口腔护理，维持患者的口腔卫生。叮嘱患者余餐后应用生理盐水等进行漱口，严格确保口腔清洁。指导患者戒烟、戒酒，对于服用抗生素溶液的患者，叮嘱其分次口服。手术后加强患者的生命体征监测，密切观察其呼吸状况，包括呼吸的频率、呼吸音是否存在缺氧状况等。同时鼓励患者进行深呼吸和咳嗽等，加强其呼吸功能训练以促进患者术后肺膨胀。

1.3评价指标

统计两组患者术后的并发症情况。

1.4统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后出现的感染、肺不张、胸腔积液以及低氧血症等并发症率均较对照组显著更低，且两组对比均存在显著差异（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食方式及生活环境的变化，使得临床中食管癌的发生率呈现显著的上升趋势，将对患者的生命健康及安全产生严重威胁。通过采取开胸手术治疗可实现病灶根除，并对病灶扩大形成抑制性作用^[2]。特别是通过开胸食管手术，对于病情严重的食管患者，有助于清除病灶提升治疗效果。然而开胸手术方式的术中创伤较大，术前患者容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，同时术后容易出现各类并发症，这对患者的手术效果以及术后康复等均会产生不利影响^[3]。本次研究中，针对观察组患者在常规护理基础上采取了综合护理中加强患者的心理疏导、并发症预防性护理以及环境护理。研究结果提示，观察组患者术后出现的低氧血症、感染肺不张以及胸腔积液等并发症率均较对照组显著更低。这提示，通过采取综合护理，有助于降低开胸食管癌手术患者的术后并发症风险，有助于促进患者术后的尽快康复。这对于提升开胸食管癌手术的治疗效果也具有重要的促进作用。

综上所述，对于开胸食管癌手术患者采取综合护理模式，有助于降低患者手术后并发症率，可促进患者术后康复。

参考文献：

[1]阮汝娟.不同护理模式在开胸食管癌手术中的应用效果对比研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：54-56.

[2]邓汉宇，王志强，陈龙奇.食管癌手术的热点研究进展[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，24（03）：233-238.

[3]黄金梅.不同护理模式在开胸手术后的应用价值对比分析[J].河南医学研究，2016，25（06）：1143-1144.