韩世娟

【摘  要】目的：探讨地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法：资料选自2016年1月～2018年6月在我单位门诊就诊的儿童特应性皮炎患儿224例，分为两组，每组112例，对照组给予丁酸氢化可松乳膏治疗，研究组予以地奈德乳膏的治疗，对两组患儿的临床治疗效果情况、不良反应的发生情况进行分析。结果：研究组治疗总有效率为89.29%，高于对照组66.07%，差异具有统计学意义（P0.05），但两组患儿没有严重的不良反应发生。结论：在儿童特应性皮炎的治疗中地奈德乳膏较丁酸氢化可松乳膏具有更佳的治疗效果，值得临床广泛推广与使用。

【关键词】地奈德乳膏;儿童;特应性皮炎;临床;疗效

导致皮炎湿疹发生的因素主要有内在因素和外在因素两种，但是一般两种因素没有主次之分，通常是内外因素共同作用的结果。内在因素主要包括代谢、遗传、免疫以及精神等，外在因素主要包括搔抓、动物毒素、化妆品过敏、化学制剂等。临床上对于皮炎湿疹的治疗方法有很多，本研究主要分析地奈德乳膏对皮炎湿疹的治疗效果，下文为主要研究结果。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2016年1月～2018年6月在我单位门诊就诊的儿童特应性皮炎患者224例（女53例，男59例），年龄2～13岁，平均（7.6±0.4）岁，病程为3个月～14年。将224例患者分为两组，每组112例。所有患儿在治疗之前均经历了药物的清洗期，然而允许服用大于1w的患儿继续对赛庚啶以及氯苯那敏等药物进行服用，且保持不变的剂量。所有患儿均同特应性皮炎相关诊断标准相符合。排除对软膏过敏以及具有严重的系统疾病的患者。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法 研究组予以地奈德乳膏的治疗，也就是说将乳膏涂抹在患处;对照组给予丁酸氢化可松乳膏治疗，亦将乳膏涂抹于患处。且两组患儿皆是2次/d，而10～14h是每次用药的间隔时间，15d是其疗程。

1.3观察指标与评分标准 在治疗之前与疗程结束的时候评估各项疗效的观察指标，将不良事件记录下来，主要包括苔藓化、丘疹、红斑、瘙痒。进行评分时要依据患儿的症状体征的严重程度，且将积分总和记录下来。相关评分标准包括如下几点：瘙痒的评分标准是3分为剧烈瘙痒且影响了睡眠、2分为具有明显的瘙痒导致患儿烦躁、1分为轻度的瘙痒、0分为无瘙痒;红斑的评分标准是3分为显著发红、2分为发红较易辨认且明显、1分为轻度的淡红色、0分为无红斑;丘疹的评分标准是3分为6个及以上/cm的丘疹、2分为3～5个/cm的丘疹、1分为1～2个/cm的丘疹、0分为无丘疹;苔藓化的评分标准是3分为皮肤重度出现增厚与变硬、2分为皮肤重度的浸润以及增厚、1分为皮肤轻微的漫润与增厚、0分为无浸润[1]。

1.4疗效的评定标准 施行治疗后相关疗效评定标准：痊愈为患儿疗效的指数是100%，所有症状消失的同时皮损亦完全的消退;显效为患儿疗效指数在70及以上，明显减轻症状的同时皮损消退大于50%;有效为患儿疗效的指数是30%及以上，减轻症状的同时皮损部分出现消退现象;无效为患儿疗效的指数在30%以内，且皮损没有出现消退现象[2]。总有效=痊愈+显效。

1.5统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P0.05）。表现为患儿的用药部位具有中度或轻度刺痛、瘙痒或加重、灼热感等局部的刺激反应发生，其持续的时间是几分钟到几天。本次研究中两组患儿各有1例需对药物进行暂时停用，通常不需要特殊的停药或处理，很快亦可自行的缓解。且两组患儿没有严重的不良反应发生。

3 讨论

临床中炎症性复发性慢性的一类皮肤病为特应性的皮炎，其同免疫异常及遗传相关。该类疾病通常伴有剧烈的瘙痒，且较易出现复发现象，其在极大程度上影响了患者的生活质量。其具有较高的发病率，而且1岁以内的儿童是该类疾病高发群体。该类疾病目前尚未明确其病因，可能同生物、环境、遗传等因素有有关。一旦父母亲具有遗传的过敏史，显著增加了子女该类疾病的发生率。然而遗传只是其中发生因素之一，而环境因素尤其为生活方式以及生活水平的改变、工业化的程度等是引起该病发生的重要原因。在变应性的因素当中，例如海产品、蛋以及奶直接影响着该类疾病，尤其为对于婴幼儿期的患者而言，可加重其病情。另外花粉、屋尘蟥以及粉尘蟥等可能为空气的变应原中重要的几类[3]。抑郁、焦虑以及精神紧张等心理因素，还有糠秕马拉色菌以及金黄色的葡萄球菌等微生物的定植、对皮肤屏障造成破坏的搔抓与洗涤剂亦或是刺激亦在儿童特应性皮炎的发病中作用重大。

当前在儿童特应性皮炎疾病的治疗中综合治疗的方法较为有效，可按照皮损范围以及严重程度对心理疗法、避免触发的因素、紫外线的照射、免疫的抑制剂、外用钙调的神经磷酸酶的抑制剂、抗组胺药、糖皮质的激素制剂、润肤剂等方法进行有效采取。而治疗的主要目的为减少复发以及缓解症状。其中糖皮质激素的外用治疗是儿童特应性皮炎治疗中较为有效的办法，其同其他疗法的有效联用可将AD患者的体征以及症状有效缓解。在本次研究中，研究组治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组66.07%，差异具有统计学意义;研究组药物相关性的不良反应发生率是33.93%，同对照组的37.5%相较比较，差异无统计学意义，且两组患儿没有严重的不良反应发生。

综上所述，在儿童特应性皮炎的治疗中地奈德乳膏较丁酸氢化可松乳膏具有更佳的治疗效果，可将不良反应发生率降低、将临床治疗效果提高，值得临床广泛推广与使用。

参考文献：

[1]朱珠.地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童特应性皮炎 30 例临床观察[J]. 广西医学，2010，32（11）：1399-1400.

[2]刘慧，刘雄彪.地奈德乳膏治疗青少年特应性皮炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1153-1154.

[3]孙卫国，张旭，陈桂莲.丹皮酚软膏联合地柰德乳膏治疗儿童特应性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学雜志，2011，19（10）：101-102.