王春英

【摘  要】目的：将腹腔镜与开腹两种手术方法治疗直肠癌恶性肿瘤的临床效果进行对比分析。方法：于2014年5月-2016年9月期间选取60例在我院接受治疗的直肠癌恶性肿瘤患者作为本次研究样本，按照患者就医时間分为两组，其中就诊前30例患者作为观察组，应用的手术方法为腹腔镜，剩余30例患者作为对照组，应用的手术方法为开腹手术，观察和对比两组患者治疗期间并发症发生率、胃肠恢复时间以及住院时间。结果：就并发症来讲，实验组的优势非常明显，统计学计算后也显示（P<0.05），统计学意义明显;就胃肠恢复时间以及住院时间来讲，实验组同样具有明显优势，统计学显示（P<0.05）。结论：相较于开腹手术，腹腔镜在治疗直肠癌方面具有明显优势，值得临床应用、推广。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;直肠癌恶性肿瘤

随着物质水平的普遍提高，人们的生活习惯和饮食结构改变较大。高蛋白、高油、高脂食物的大量食用，给人们的消化系统带来了沉重的负担。近些年，我国直肠癌恶性肿瘤发病率逐年上升，成为仅次于胃癌的第二大多发癌症。以往采用开腹手术法治疗直肠癌恶性肿瘤，虽然也取得了不错的疗效，但开腹手术治疗直肠癌还存在一些无法避免的问题，如：手术切口大、术中出血量多、易发生术后并发症和肠胃恢复时间较长等。这些弊端不仅影响了临床疗效，也给患者造成了很大的心理负担。而腹腔镜的应用效果从临床来看，效果较好，为此本次研究对本手术方法进行了研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2014年5月-2016年9月期间选取60例在我院接受治疗的直肠癌恶性肿瘤患者作为本次研究样本，按照患者就医时间分为两组，其中就诊前30例患者作为观察组，应用的手术方法为腹腔镜，剩余30例患者作为对照组，应用的手术方法为开腹手术，观察组中女性患者样本数为12例，男性样本数为18例，年龄最大的患者为67岁，年龄最小的为46岁 ，平均年龄为（49.73±4.35）岁;对照组中女性患者样本数为16例，男性样本数为14例，年龄最大的患者为65岁，年龄最小的为43岁 ，平均年龄为（48.28±5.25）岁，两组患者的一般资料数据经过统计和计算后发现其差异不大，统计学结果显示（P>0.05），具有一定的统计学意义。

1.2方法

观察组采用五孔法腹腔镜直肠癌恶性肿瘤手术，患者呈仰卧位进行全身麻醉，然后于脐孔处穿刺形成观察孔，应保持正常水平的腹内压，置腹腔镜于观察孔内。在髂前上棘右侧偏内下的位置穿刺形成主操作孔，再于横平脐孔的腹直肌两侧外缘及髂前上棘左侧偏内下的位置穿刺形成辅助操作孔。之后患者体位呈脚低头高状态，此时医生按顺序对腹腔进行探查，肿瘤原发病灶找到后，对血管周围淋巴结和肠系膜下血管进行处理。游离肠管，对直肠系膜进行处理，将直肠和病变肠段切断，然后使肠段恢复连续性，将创面冲洗干净后放置引流管。

对照组患者采用开腹直肠癌恶性肿瘤手术法。患者同样处于仰卧位，进行全身麻醉，在下腹中线周围进行开腹，入腹探查肿瘤原发病灶和转移情况。处理肠系膜下血管、游离肠管、对直肠系膜进行处理后将直肠和病变肠段切除，然后恢复肠段的连续性。

1.3评价指标

对两组直肠癌恶性肿瘤患者术中出血量、术后并发症发生率、胃肠恢复时间和住院时长进行对比。

1.4统计分析

本次研究应用SPSS17.0统计学软件对研究数据以及临床资料进行分析处理，计量资料应用（士s）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可对比意义。

2 结果

根据下表可以看出，行腹腔镜直肠癌恶性肿瘤手术的观察组，从术中出血量、术后并发症发生率、住院时长、肠胃恢复时间，各方面均显著优于对照组，存在临床可对比意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

直肠癌恶性肿瘤的发生与很有因素有关，如遗传因素、饮食习惯、腺瘤息肉的发展等，是较为常见的消化道恶性肿瘤。临床有效治疗直肠癌恶性肿瘤的方法是直肠癌恶性肿瘤根治手术。早年临床主要应用开腹手术法治疗直肠癌恶性肿瘤，虽然取得了显著的疗效，但此方法具有伤口大、恢复时间长等弊端，给患者造成较大的心理负担。随着医疗技术的发展，应用腹腔镜手术法治疗直肠癌恶性肿瘤已经被患者广泛认可。且通过腹腔镜治疗直肠癌具有伤口创面小、术中出血少、术后恢复快等特点，可以显著减少术中出血量和术后并发症。通过对比开腹手术与腹腔镜手术两种方法治疗直肠癌恶性肿瘤的效果，可以看到现阶段腹腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤从术中出血量、并发症发生率、住院时长、肠胃恢复时间方面，均明显优于开腹手术。通过腹腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤切口小、恢复快，减少了肠胃恢复时间、术后并发症和患者住院时间，有效的减轻了患者的心理负担，提升了患者的生活质量。综上所述，应用腹腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤，疗效确切，值得临床大力推广和应用。

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